例一
张女,46岁,1975年8月27日诊。自述患类风湿多年,近两年病势加剧,四肢已经有畸形,活动受碍不能料理个人生活,小腿浮肿,大小便不畅,脉弦,苔干腻。
此受风寒湿邪,阻滞经脉气血不利而为痹。
治拟养血活血,温经通络祛风湿。
制川草乌各4.5
桂枝4.5
生地30
当归9
赤勺9
川芎6 桃仁9
红花6
防风己各9
生熟苡仁各15
赤小豆(打)30
土虫6
生军4.5(后下)
商陆6
7剂
二诊
药后证情好转稳定,又自配一次中药,但停药一月余又脚肿,下肢怕冷,手指关节尚有酸痛僵直,大便干,小便少,口干腻,苔薄,脉弦细。原方去红花、商陆加威灵仙12,生军改熟军为6,7剂。
三诊
苔腻,口稍干,大便日行一次,手足已可以活动,畸形改善,下肢已能行走,手指能口纽扣,怕寒也减,脉现弦。原方桂枝改为3克,加益母草15
7剂。
例二
吕女,56岁。患类风湿多年,四肢关节有畸形,酸痛,肘膝关节肿硬,脚不能站,行走不便,筋脉挛急,但自感热而不喜饮,而四肢关节又怕冷,面浮脚肿,畏胀,大便干,小便频而不多,脉细涩,苔薄腻灰淡。
风寒湿三气杂至为痹,痹者经脉不利,关节处多有肿痛而拘,此是偏于着痹。
宜养血活血,温经祛湿(多用渗湿)。
制川草乌各4.5 桂枝4.5 生地30 当归9 川芎9
赤勺9 桃仁9
防风己各9 苡仁15
赤小豆30(打) 土虫6
酒军6 7剂
二诊
证情好转,关节痛胀减,纳差,苔薄腻淡,脉细,原方熟军改用生军4.5克(后下),加木香6克,
7剂。
三诊
关节肿胀己轻松,证情明显好转,原方制川草乌改为各6克, 7剂。
四诊
手足觉松动,大便日行,小便畅通,足膝尚痛,原方去生军,改熟军6,加商陆6
7剂
五诊
双膝能伸动,脚能不行,痛减,手足较活利,大便不够爽利,证情显著改善,原方改用生军4.5(后下),
7剂
原按
本二例重在温经除湿,养血活血,治疗类风湿多能见效。一般多用蛇类药祛风,见效缓慢,用本方生地、当归、桃仁、红花、川芎、土虫等养血活血,制川草乌、桂枝温经通络,赤小豆、苡仁、防己、商陆渗湿,疗效较速。
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