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活血行气法治疗肠粘连验案(附:升陷汤对心血管疾病有良效)
(2007-01-07 13:01:11)| 分类： 阁主验案 |
杨女，60岁，2007年1月12日诊。6年前做卵巢摘除手术，其后经常肛门坠胀疼痛，大便干结数日一行，此气血不足，下焦瘀滞。当补益气血，理气活血。
生黄芪15 当归10 桃仁10 红花6 土虫3 熟大黄6
红藤30 乌药10 广木香10 槟榔10 胆南星10 3剂
二诊：肛门胀痛减轻，大便每天一次，口干，前方减理气药，加养阴药。
太子参15 桃仁10 红花6 土虫3 红藤30 木香6 槟榔10
枳壳10 黄连3 花粉10 决明子10 3剂
三诊：进一步减轻，加减再进。
太子参15 桃仁12 土虫3 红藤30 木香6 槟榔10
枳壳10 黄连3 花粉10
6剂。
四诊：情况良好，仅有轻微不适，停药。
五诊：一月后病情复发，详细询问情况知患者近两年有劳则气短，上楼心跳，心烦，睡眠差，左脚乏力等心气、心阴（血）不足，宗气下陷的表现，（患者六年前手术后理应输血4袋，因经济原因只输血一袋），故前方基础上补气升提，滋阴养血之品。
生黄芪30 升麻10 柴胡5 桔梗10
山茱萸15 生地15 桃仁10
红花6
土虫3 广香6 槟榔10
天花粉10
3剂
六诊：肛门坠胀疼痛、上楼心跳、气短、左脚乏力、睡眠都明显改善，原方继续服用。
按：1.手术后肠粘连一般用中药理气活血可以收效，常用木香、槟榔、枳壳、桃仁、土虫、大黄、红花等有明显疗效。
2.本例开始忽略了宗气下陷，导致病情复发，因此在五诊时加用升陷汤补气升提，本方为张锡纯所创，主治胸中大气下陷，喘息欲绝的危重证，适用于上焦宗气下陷，尤其是肺气虚者。老中医李可经验认为本方对于中焦中气（脾胃）下陷者功效在补中益气汤之上，并常用本方治疗中气下陷证。通过此例本人发现升陷汤对于心气不足者也应有相当的功效，若能用于心血管疾病如冠心病等的治疗，可能会有意想不到的疗效。（值得一体的是最近某杂志有以升陷汤加山茱萸、生地和活血药治疗难治性冠心病的报道）。简单的说，升陷汤对于上焦心肺和中焦脾胃气虚气陷都有治疗作用，今后尚可进一步验证。
3.张锡纯认为，山茱萸是治疗虚喘（包括喘脱）、虚汗（包括脱汗）、虚脱的要药，在喘证、汗证、脱证中有极为重要的作用，同时张氏认为山茱萸是治疗虚证腿痛的要药，本案中重用山茱萸对于气短和左脚乏力都有改善，今后可进一步验证。
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