加载中…医者之声94 如何看待5亿人有家庭医生
(2018-01-03 21:14:33)
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时评家庭医生 |
政能亮丨5亿人签约家庭医生数据的背后
文丨特约评论员
据新华社报道，在近日召开的中国家庭医生论坛上，传来令人振奋的消息一一目前，我国已经有超过5亿人有了自己的家庭医生，95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，签约人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。
从这个数字上，我们似乎能够感到，家庭医生的春天，在我们国家真的来到了。
遥想2011年，家庭医生在我国还约等于零。当年国务院公布《关于建立全科医生制度的指导意见》，制订了到2020年，在我国初步建立全科医生制度，基本形成“首诊在基层”的宏伟目标。如今2020就要来了，5亿人签约了自己的家庭医生，显然让目标变得真实可信。
可是，静下心想想，却感觉不到这种乐观的感受。北京作为首善之区，这些年来一直在积极推进全科医师制度，可是，问问身边的人群，几乎无人能够感觉到家庭医生的存在。
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如果说，这种感觉带有太多主观性的话，那么可以看看其他数据：在今年4月之前，北京社区医疗机构的门诊量大体维持在北京市门诊总量的20%左右。在4月8日医改后，社区医疗机构的门诊量增加了10%左右，不管怎么算也超不过30%。从道理上讲，自己有了家庭医生，那怎么也得与家庭医生有过两三次接触才会去综合医院看病吧，30%左右的家庭医生签约率，完全有能力让社区门诊量超过综合医院的门诊量。可是，我们的家庭医生为什么依然像一个看不见的存在呢？
最可能的结果只有一个，那就是5亿人的家庭医生签约率，含有很大的水分。
在一次医政会议中，笔者恰恰听到了这样的消息：一些社区医疗机构为了完成上级布置的签约工作，他们只好与辖区内的常住人口进行虚假签约。很多居民在档案中都有了自己的家庭医生，但是，却并未谋面。
这样的结果，有关部门不是不知道。之所以予以默认，基于这样三方面原因：一是做了总比不做好，虚假签约虽然目前还没有发挥作用，但至少是对居民数据的一次大整理，可以为以后的工作发挥基础作用。
其二，作为家庭医生的社区医生，目前数量有限，没有能力去完成这么大样本的签约工作，当年的《关于建立全科医生制度的指导意见》在提出宏伟目标的时候，也对发展培养社区医生提出了规划。但令人遗憾的是，社区医生的数量并没有显著提高，到综合医院依然是大多数医务工作者的第一选项。
其三，广大居民对社区医生的偏见还没有完全消除，相关工作难度很大，签约如同是让社区医生到广大居民中去拉郎配，激发不出社区医生真正的工作积极性。因为，即使真的面对面签约了，也不能保证居民愿意在生病时首先到社区就诊。从这个角度看，虚假签约和真实签约并没什么本质上的不同。
所以，5亿人签约家庭医生，还只是一个美丽的数字，背后渗透的依然是社区工作的极大艰辛。如何踏踏实实地做好对社区医生的培养，落实应有的待遇，在居民和社区医生之间建立普遍的信任，让人们去社区看病逐渐成为一种习惯，这些比签约家庭医生更有实际意义。
凤凰网 http://pl.ifeng.com/a/20171219/54321822_0.shtml
家庭医生非私人医生，别误解其“覆盖率”
消息一经披露，立刻引来许多网友关注。因为就现实感受而言，许多人并没有体会到家庭医生存在。
对饱受看病之难的公众而言，家庭医生是一个承载着厚重期许的存在：有了头疼脑热或者其他什么不适，一个电话就将家庭医生呼上门来嘘寒问暖；即使不能及时上门，也有人在电话中给出许多有益的指导，让患者家人不至于手忙脚乱……
这的确可以成为卫生保障未来发展的目标，但目前还很难达到这点。因为那样的医生或许应称为私人医生，而家庭医生说到底还是一种公共的医生。
在英国，居民都需要选择一家社区医疗机构进行登记，并与其所属的一名家庭医生签约。签约后，居民将自己的身体状况（特别是患病情况）如实登记，如果看病想要享受医保报销，就只能预约签约的家庭医生的诊疗服务（急诊除外）。经家庭医生首诊后，如果不能解决问题，则由家庭医生根据病情轻重缓急，转诊到综合或者专科医院进行诊治。通常情况下，一名家庭医生大约会与2000名居民签约。
由此不难看出，家庭医生制度普遍的模式，实质上指的是医患关系相对稳定的一种医疗状态，而非我们通常想象的那种高大上的细微服务。家庭医生的好处，主要体现在医患之间相对熟悉、诊疗方案更具有针对性方面。它同样需要预约，达不到随叫随到的地步。
此次，部分网友之所以对家庭医生签约的数字反应异常激烈，自然有对家庭医生理解存在偏差的因素在里面。有关方面对此，或许也可以多些释疑动作。
根据2016年国务院医改办发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，到2017年，我国的家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上。眼下“35%的覆盖率”，应该是从各地的统计中汇总而来的。
要达到覆盖率30%以上的目标，并不容易，但这项工作显然不能因为艰难就放弃。
应当承认，当前社区医疗机构的患者依然相对不足，加之家庭医生服务的具体细则并不完善，许多居民并不了解签约家庭医生有什么实际的好处，所以导致一些地方的签约率较低。另外，需要认识到的是，家庭医生服务如果一个一个单独签约，那将是一项浩大的系统工程。
目前，许多社区医院都做了人口属地调查，这相当于一次早期的基本数据收集，这对于未来相关工作的进一步推动，还是具有相当的积极意义的。这就如打地基一样，早期填入的土都是虚的，但经过累加和夯实，虚土就会坚固。所以，当前有些数字看起来有些虚，但只要迈出了这第一步，后期的工作能跟上，未来就可能将其做实。
现在5亿签约的数字，一定程度上提高了人们对家庭医生的热切关注。这其实是一个良好的契机，或可适时出台制度，让居民都能主动签约1名家庭医生，同时进一步明确家庭医生的服务内涵与标准，让家庭医生文化真正在现实土壤中广泛播种。
新京报http://epaper.bjnews.com.cn/html/2017-12/20/content_706120.htm?div=-1
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