近一段时间的中国医药市场格外的不平静，继葛兰素史克爆出行贿丑闻以来，许多知名的医药企业，如阿斯利康、罗氏、辉瑞、拜耳以及赛诺菲、礼来等，均纷纷卷入其中。与此同时，福建漳州也爆医疗丑闻，某医院医生涉嫌集体受贿，人均受贿金额1.8万元。

医疗贿赂如此严重，这样的医疗环境如何令人放心？

但该如何改变这样的现状呢？依法对涉事的相关企业或个人采取惩戒措施固然必不可少，然而，查找问题的根源，寻求改变问题的方法或许更加关键。

目前，很多声音认为，导致上诉医疗市场乱象的主要原因是我国比较特有的“以药养医”体制。

应该说，“以药养医”本身是有很多问题，特别是促使了“大处方”的出现。但如果说医疗贿赂一类的违法事件也是“以药养医”导致的，显然有失偏颇。

因为，真正的“以药养医”是一定要保证医院在药品利益方面的最大化。，而医院要获得更多的药品利益，就一定会想办法降低药品的进价成本，挤压药厂在其他方面的成本。这其实是一个净化药品销售的过程。因为，这势必会压缩药厂进行贿赂的成本空间。这样的情况在不少私立或民营医院身上已经得到了验证，药厂将更多的利益都统一上缴给医院，至少剥夺了他们在用药环节进行贿赂的成本。

其实，医药贿赂也是商业贿赂的一种，其产生大致需要如下三个条件：其一，较高的经济诉求；其二，供需不平衡；其三，权力可以寻租。在上述三个条件中，追求经济利益是所有商家的共同诉求，供需不平衡也是目前医院市场的客观条件，难以在短期内改变。如此，如何遏制权力寻租，则应成为目前我国抑制医药贿赂的关键所在。

要遏制权力寻租，一方面要加强法制建设，对于包括医药贿赂在内的所有商业贿赂能发挥积极的防范作用，另一方面则应减少权力对于市场的干扰，使权力的效益最小化。

对于法治建设，这些年我们国家在不断完善，但这需要一个过程，不可能毕其功于一役。相比起来，减少市场中权力的影子，显得尤为迫切。

目前，我国的医药市场在很大程度上还只可以定义为伪市场。这是因为，在这个市场中的价格——包括药品价格的制定，都几乎和市场不搭界，既不反应医疗成本，也不反应供需关系，几乎完全出自权力的意志。在这样的情况下，一种医疗服务，或者药品，能不能在医疗市场中获利，权力因素就占据了极其重要的作用。

一个材料成本的极低的药品为什么能定出高价，为什么有的药品能报销，有的药品只能让病人自费，这些影响药品利润的因素，莫不都是由行政部门的权力决定的。在这个过程中，始终看不见市场的影子，这岂不是药厂去寻求权力支持的最好客观环境？如果这样的现状不改变，药厂的贿赂冲动就不可能被遏制。

所以，让中国的医药市场真正像个市场，把更多的话语权交给市场而不是权力，这恐怕应该是眼下面对药厂大肆贿赂行为，必须要做出改进的地方。

    8月16日，发表于8月19日《健康时报》