提示：这是一篇难得一见的好文章，言简刚正。先言病之由来在于气机不畅，再分叙五脏六腑之气机不畅所带来的诸多病症；更难能可贵的是后段再从三阴三阳的角度，进一步诠释之，这对理解三阴三阳有点石成金之妙，唯一值得商榷的是“可升可降，故曰调和”诸文字，其实桂枝汤也是调和阴阳之祖方，那么它与小柴胡之区别在哪里呢？观《辅行诀》，桂枝汤又名阳旦汤，小柴胡又名阴旦汤，从其名可以恍然大悟，学者深究之。有人说人为什么会患病，总结为阴阳失调，气血失和。又为什么会阴阳失调，气血失和呢，那是气机不畅所致。

　　何谓气机不畅？

　　答曰，肺气不宣则咳。心气不畅则悸，失眠，健忘。脾气滞则运化无力，肝则主疏泄。疏泄失常则情志失常，消化停滞，不能运行气血。三焦滞，元气无法运行，水道运行失常，则生万病。

　　肾主纳气，气机不畅，纳气之功则受阻，则累，呼多吸少。脏与腑为表里。脏病及腑，所以大肠小肠胆胃膀胱无一能免气机失调之乱。

　　小柴胡汤为三焦枢杻之剂，少阳首方，外可治表，内可治脏，中可和半表半里。其方药有柴胡，黄苓，半夏，人参，甘草，生姜，大枣。寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。戴北山也有大体相同的见解，他说；“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。

　　临床应用中可据寒热，虚实，表里，来调阴阳，和气血。寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，表者解之，里者清之。总之以三焦疏利为准则。元气行则万病终。

　　经云，但见一症即可用之，其症有往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。又有口苦，目眩，咽干；舌为白腻，脉弦为准。

　　古有战乱时期，食不裹腹，从内经中分出脾胃论，多用四君、补中益气汤治百病。今可是小康，温饱则思淫欲，思字当头用气机论，也可加减变通治疗万病。

　　当今社会，病情多是错综复杂，小柴胡不可谓为一个重点的研究对象。对肝胆病，脾胃病，心血管，肺部病，肾，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取疗效。

　　这个方子，辨证准了加减对了，靠它吃饭绝对没问题。

　　有形来自于无形，无形来自于热，热不足，无形又转化为有形。人体的阳气足够，无形之气盛于有形之体（骨肉血脉），则身轻健；阳气不足，有形之体盛于无形之气，则身重。病皆由无形之阳气衰，则体寒，而生诸有形之病物（痰、饮、肿瘤-又叫癌症、骨质增生、血脂、痘痘、色斑、痤疮、疤痕、湿疹、疱疹、病毒—包括艾滋、非典、乙肝----等等）化诸般万象，其由不过一：阳热之气虚。正所谓：邪之所凑，其气必虚！治万病之法，不是打预防针，打免疫疫苗，不是“杀”菌“灭”毒，不是“消”炎“降”火，更不是以毒“攻”毒——上天有好“生”之德！故曰：正气“存”内，邪不可干！扶阳，助阳，行阳刚之气，柄光明之胸怀，仁德之于心，好生之于念。而可无病无忧，体健身轻，欢乐怡年。究其质，三阳病讲升降，三阴病讲能量。

　　太阳为不升（又叫“不开”），阳明为不降（又叫“不合”），少阳为不升不降（又叫“不枢”——不枢转的意思）。三阴病都是能量不足，区别在于病位：太阴在中焦脾胃(主消化吸收)，少阴在下焦肾（主二便排毒），厥阴通行全身（主全身驱邪，收复失地，推陈出新，故名“将军之官”）。

　　少阳是太阳阳明升降的枢纽，如门开合转动的轴。少阳不枢，则升降都有问题。所以，少阳之证，有病不升，有病不降。处小柴胡则不升可升，不降可降，故曰：调和。热则升，凉则降，欲调和，必寒热之药并处。故，少阳篇皆寒热并处之方为特点。

　　太阴制造能量输送到少阴储存，厥阴从少阴汲取能量以发挥功用。少阴就是一个能量的仓库，能量的中转站——这就是少阴“枢”的意思。在临床意义上，少阴枢就体现为能量的储存足不足，足则能枢，不枢就是不足之意。

　　病升降，又病能量不足，即可以升降方配以能量方（如小柴胡配姜附），待方向调，转以能量方启生化之源，病可愈。

　　此方在气的升降范围而论，然气的升降必须在有形物质基础【阴血】的基础上，故，此方应用前提是阴不虚，或者说，针对阳虚而言。

千古名方逍遥丸

　　在中医里面，有个叫逍遥丸的方子，这是个千古名方，在现代社会里用处很多。那么，这个逍遥丸的方子里面到底有哪些道理呢？今天我们来聊聊这个逍遥丸。

　　话说宋朝的时候，皇帝非常重视医药，他们建国之初，当时兵荒马乱，老百姓疾病非常多，身体状况也不好，那么宋朝皇帝建国以后，就非常想让社会稳定，休养生息，让老百姓逐渐的恢复过来。所以他们非常重视医药。他们重视到什么程度，他们让老百姓献方，因为当时非常重视医方。认为这个方子只要掌握了，那么治病的钥匙就找到了，所以很多人家都收集这个秘方，各种有效的方。那么宋代皇帝就让大家，老百姓献方，献方多了，给钱。甚至再多了就给官做。到那种程度。所以宋代搜集了大量的医方，宋代很多人都以搜集方多为这个为荣。

　　比如说著名的大文人苏轼，苏轼他就搜集很多方子。后来和另外一个科学家，沈括，沈括也搜集了很多方子，他们俩人的方子合起来，出了本书叫《沈苏良方》等等。当时的整个宋朝的朝廷到民间，都有这个风气。但是宋朝政府做得非常好，他们把这个方子搜集出来以后，整理了出了几部大型的方书。其中《太平惠民合剂局方》就是其中一部。

　　这部书是皇帝命令当时的太医局编写的，然后不断修订，直到南宋时还在增补，我们现在使用的很多名方，都是出自这部书，比如牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、藿香正气散等，其中就有我们今天讲的逍遥散。

　　逍遥散的方子，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，古代时候的用法，是将前六味药研成粉末，然后用生姜和薄荷与这个药粉一起煮水，然后去掉药渣，喝药汁。

　　今天，有的药厂生产的逍遥丸就忽略生姜了，这是没有懂得里面的道理，所以大家如果看药品说明书，上面的成分里面如果没有生姜的，您服用的时候，需要自己切一片生姜，开水泡一下，然后用这个水服药效果更好。

　　那么，我们下面讲，为什么说这个逍遥丸的方子非常的精彩呢？

　　原来，人体的气机是不断地升降沉浮的，看过我的书的朋友都知道，人体的气机运行规律如下：脾胃居于中央，脾气左升，胃气右降，然后是肝随脾升，胆随胃降，肺气右降，肺气降则心火随之下降，心火下沉入肾，则肾水不至过寒，肾水随肝脾上承入心，则心火不至过热，这叫水火既济，人体因而平和无病。

　　这是一个循环的大圆圈，我有一次在北京电视台做节目的时候，主持的一个小伙子叫大嘴，曾经穿了一件白色的体恤衫让我在上面画出这个升降规律来，其实挺直观的。这个脏腑的升降如果出了问题，则会上热下寒，百病丛生。那么，这个循环最容易在哪里出问题呢？答案是：最容易在肝上出问题。

　　中医的肝，和西医的肝不完全是一个概念。西医的肝只是一个帮助解毒，帮助这个消化的这么一个器官。那么中医的肝呢，不只是一个器官，更是一个系统，肝主藏血，肝主疏泄。因为它负责把身体内的气血运行给疏泄开，通道给疏泄开。其中，肝主疏泄的一个重要功能，就是调畅情致，如果情绪不好的话，那么会影响这个疏泄的作用，所以会导致郁闷，那么所以中医管这个叫“肝气不舒”。

　　大家看到了，在中医里面，肝是负责疏泄郁积的，情绪的郁积是归肝来梳理的，但是，如果郁积得严重了，反过来会影响肝的功能，导致肝气不舒。

　　也就是说，您郁积的程度已经超过了肝的疏泄能力了，结果导致了肝系统的运行障碍，就是肝气不舒了。

　　肝气不舒会导致身体出现很多问题，因为肝主四末，也就是我们四肢的末端，所以如果肝气郁积，阳气闭塞在内，无法到达四肢末端，则会出现四肢末端冰冷的状态，这在中医叫四逆，很多女性朋友都是这样的。

　　肝气不舒还会让人变得易怒，很容易生气，有的是容易发火，其实是心烦，这是因为肝火太旺，导致心火也变得旺了；有的是生闷气，这是郁积的表现。很多女性在月经前都容易发火，这种人很可能就是肝气不舒的，还有的月经前乳房胀痛，这也与此相关，因为肝经与乳房关系密切，中医传统认为乳房属胃经，乳头属肝经。

　　因为肝经与女性的生殖系统关系密切，因此肝气不舒与月经不调也严重相关。

　　肝气不舒引起的问题实在是太多了，难以数清，肝气不舒会导致气滞不行，因此会出现瘀血等症。

　　在肝气不舒引起的问题里面，还会出现痛经,经闭,崩漏,抑郁症,头晕目眩,身困乏力,呕吐,失眠多梦,易怒,食欲差,胸胁胀痛等等。

　　总之，肝气不舒引起的问题非常多，甚至于很多器质性病变也与此相关。

　　有位女子，结婚后长期不能怀孕，找到我，自述西医检查，她体内的激素水平全部是紊乱的。对于激素紊乱，我也不知如何调理，但是从中医的角度来看，她肝气不舒、脾虚、血虚。于是推荐服用加味逍遥丸。结果，前些日子遇到她母亲，她告诉我她的女儿再去检查，激素水平已经都正常了，身体状态也好了很多，正在备孕。

　　其实，在现代社会这是一个非常严重的问题，因为现代人工作生活的压力大，情绪疏解能力差，相关疏导机构少，所以人们情绪问题很多，因为情绪而引起的疾病也非常的多。

　　多到什么程度呢？我总结我自己的经历，我觉得我所见过的身体出问题的人里面，百分之七十的人的疾病都是情绪引起的。

　　在逍遥丸这个方子里面，柴胡是梳理肝气的，白芍敛阴柔肝，和当归一起来补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。

　　方子里面的薄荷也是升散的，可以透达肝经郁热，生姜则是辛发的，也可以发散郁结。

　　那么，肝气不舒会影响哪个脏腑的功能呢？回答是：脾胃。

　　因为肝属木，五行里面认为木克土，而脾胃属土，所以肝气不舒，会直接影响脾胃的功能。很多人说这五行多么的不科学啊？其实，这只是表达方法，实际上西医也这么认为，消化系统受植物神经控制，而情绪郁闷，会导致植物神经的紊乱，因而影响消化系统的功能。我们中国人用：“肝木横逆克脾土”就说清楚这个道理了。

　　所以肝气不舒的人，脾胃会出问题，很多人会饮食减少，胃口不佳，会脾胃疼痛，有的人会越来越消瘦。有的人会嗳气，会呕吐等等。

　　很多女性顽固便秘，其实这里面很多人与肝气不舒是相关的。这在年轻女性里面特别多见，很多人常年吃泻药，这都是治标的方法，是不恰当的。

　　在逍遥丸这个方子里面，又配了茯苓和白术来补脾，这样就防止了肝木的侵袭，这是张仲景的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。

　　那么，如果脾胃虚弱，又会出现哪些问题呢？

　　我们知道，我们吃进的食物，经过脾胃的消化，其中的饮食精微物质，就是好的东西，会被我们吸收，一部分上输于肺，在肺的作用下化为气；另一部分，上输心，在心的作用下化为血，然后气推动这些血液，供养全身四肢百骸。如果我们的脾胃出了问题，那么，我们的气血的来源就出问题了，尤其是血的来源，因此肝气不舒会影响脾胃功能，脾胃功能失常，会导致血虚。

　　然后血虚反过来会加重肝气不舒，因为肝藏血，血不足了，肝经失养，又会更加暴戾，因此再次加重问题。

　　这是一个三角形的关系，互相影响，一环扣一环。而且这是一个恶性循环，越来越坏。

　　在逍遥丸里面，又配了当归来养血，结果就阻止了血虚的情况。

　　所以大家看了，这个恶性循环的三角形，所谓：肝郁——脾虚——血虚——肝郁，被逍遥丸这个方子全部给拆解了，逍遥丸针对这个三个环节，每个环节都设置了解决的药物，可见古人出方，是多么的周全。

　　我遇到很多女性的身体，其实都是被这个怪三角所干扰，从表面看上去，症状复杂，无从下手，但是仔细分析就会发现，就是这个怪三角在作怪。女性情绪敏感，很容易受到波动，因此肝气不舒的情况很多，然后就会导致脾虚，接着就会血虚。然后血虚导致肝火更旺，然后脾胃再次受伤，于是更加血虚。这个时候，如果我们看不到这个整体的过程，单纯只去解决一个环节的问题，效果往往不好。这就是为什么有很多女性的身体总是调理效果不佳的原因。其实，这一团乱麻并不乱，只要找到了这个规律，总是可以调理清楚的。

　　那么如果肝郁化火呢？古人又配了栀子和牡丹皮，这是清火的药物，其中栀子泻三焦之火，丹皮清肝胆之火，加上这两个药物以后，这个方子就叫加味逍遥丸，又叫丹栀逍遥丸。

　　我们可以用清代医家张秉成，在《成方便读》里面分析逍遥丸的话来总结，他说：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”

　　还有一个问题，很多人认为这个逍遥丸就是女性的专利，是调经用的，其实这是不全面的，只要是有肝郁、脾虚、血虚这三个问题的人，其实都可以用，无论男女。在古代医书上也有不少关于男性使用逍遥散的医案。在明代李士材就治疗过这样的患者，有一名男子浑身发热，并且咳嗽得十分严重，请了不少大夫来看，有的用金匮肾气丸补肾，有的用化痰的办法治肺，都没有什么起色，最后请来了当时很有名的医生李士材，也就是我在《这才是中医》里面写的李中梓。李士材分析这个患者的发热、咳喘，实际是因为肝气不舒引起的，这在中医叫肝木反侮肺金，肝气不舒，很多时候还会引起肺经的问题。那么李士材用逍遥散，然后加了点牡丹皮，服了两副药，这个咳喘马上就止住了，可见其用方之高明。

　　那么实际上呢，你看，无论分男女，古代就没有给它分成男女，这是男女通用的方子。但是现在人慢慢给它变成好像女性用得更多了。实际上大家不要用这个顾忌，无论男女，只要有这个情况都可以用这个药。

　　另外，这个逍遥散这个药，实际上大家也不把它当做保健品，因为是这样的，它从古到今，整个中医发展历史上，它都是做为一个方剂出现的，是做为一个治病的药出现的。有的它鲜明地适应症，它一定是肝气不舒、脾虚、血虚这种情况才用的。所以呢，我们自己不要自己主观的去判断，应该找附近的中医师去进行分析。看您的身体是不是属于这种情况。如果是的话，在医生的指导下使用，那么这个方子会很见效的。

　　另外，研究表明，对于乳腺增生这样的疾病，加味逍遥丸也有治疗和调理的作用，大家可以咨询一下医生后使用。

　　下面，我把相关资料里面提到的注意事项贴给大家：

　　1、服药期间忌食寒凉、生冷食物。

　　2、孕妇服用时请向医师咨询。

　　3、感冒时不宜服用本药。

　　4、月经过多者不宜服用本药。

　　5、平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院诊。

　　6、按照用法用量服用。长期服用应向医师咨询。

　　7、服药二周症状无改善，应去医院就诊。

　　8、对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。

　　9、药品性状发生改变时禁止服用。

　　10、请将此药品放在儿童不能接触的地方。

　　11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师。

　　在今天，我们有可能用到逍遥丸或者加味逍遥丸的地方太多了，因为我们的情绪太容易受到影响了，但是，我们必须清醒的是，药物只是在我们身体无法渡过难关的时候拉我们一把，但是我们不能靠药物活着，真正想要没有问题，还要靠我们自己的调节能力。

　　很多时候，我们心情困苦，是因为我们自己没有想清楚，不会摆脱负面情绪，结果自己陷在里面，无力自拔，最终导致了身体的受伤。

　　这个时候，我们自己要想清楚，其实活在这个世界上，好事儿坏事儿都有，关键视乎你怎么看待它。这世界上没有绝对公平的事儿，有很多时候，即使你做得是好事，全心为他人服务，还是会有人骂你。那天我听说陈光标捐了上亿的钱了，还是有人骂他，而骂他的人可能连一分钱都没有捐过。这种事儿太多了，如果你真的在意，就没法活了。所以，我们遇事还是要看到光明的一面，秉持“但行善事，莫问吉凶”这样的原则，相信心中的不快会消失很多的。

　　所以，我们看待这个世界的眼光很关键，用悲观的眼光看世界，即使满天阳光白云，在这个人的眼里可能也是一片黑暗；如果用积极的眼光看待世界，可能即使阴天下雨，也会觉得格外有情调。

　　所谓“相由心生”，说的并不是人的长相是从心里生出来的，这个“相”，指的是我们眼前看到的世界，这句话的一层含义就是：你眼前所看到的这个世界如何，是由你的心境决定的。

　　此话讲得岂不是很有道理？

　　所以，我这篇博文讲的，实际并不是一个叫逍遥丸的方剂，而是一种叫做逍遥的生活态度。有了这种态度，我们可以保持心灵和身体的健康，可以不用再去吃药，可以生活的更加幸福安宁