开博以来，时常会有妈妈给我留言，问到一些国内进口疫苗在国外市场的应用情况，想必这也是妈妈们在给宝宝选择疫苗接种时，最头疼的问题。尽管不少妈妈对进口疫苗在技术和质量方面比较有信心，但同时也担心其临床效果，是否真有宣传资料上面所描述的那么强，应用那么广泛。之前我对这类问题也没有很在意，只是单纯地把自己了解到的情况给有问题的妈妈答疑解惑，但近来回国后，才明白国内和国外在婴幼儿疾病防疫方面的差异，还真不是一般的大。

在国外，疫苗基本上都是免费、强制的，没有像国内有计划内和计划外一说。在疫苗的种类方面，国外多了肺炎球菌疫苗（prevenar）2个月就会要求接种，一共4针，15个月左右就全部接种完全。当年小乖打的时候国内应该还没有引进，听说是去年底才进入中国市场，但是在国外已经好多年都是强制免费打了。由于此种例行的儿童期防疫注射计划的实施，使得肺炎球菌感染发病的情况在当地已经很少见了。可惜儿子去国外的时候已经大了，过了接种时间，没打，小时候没少生病让我们操心。当过父母的都知道，做家长的就怕孩子长时间发烧，怕转为肺炎，那样的话，孩子就受罪了，严重者还会导致脑膜炎和败血症。儿子就曾因此感染过肺炎。而快两岁的小乖，确几乎没有过儿子那样的经历。现在想来，这跟在国外时定期接种肺炎球菌疫苗是绝对分不开的。

除了肺炎球菌疫苗外，HiB、水痘、结合丙型脑膜炎球菌等针剂在国外也属于免费接种的范围，与国内相比少了乙脑、流脑疫苗和卡介苗。在施打顺序上也有所区别，国外通常采用五合一疫苗，即把白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹及乙型流感嗜血杆菌五种合为一剂，这样免去了宝宝多次打针的痛苦。另外，在疫苗接种服务方面，国外可在家庭医生处或者社区医疗健康中心免费施打，孩子出生后第一次在哪打的疫苗，一般在那就有了宝宝的记录，以后如果没按时带宝宝去接种，他们会打电话或者写信来提醒，催促尽快前往给宝宝接种。国内好像是在每个地区都设有指定的疫苗接种医院，家长可自行选择去定点医院接种或是去自己选择的医院接种。而每次接种时，护士都会在XX市预防接种证（入托入学必备）上为家长写上下一次接种的疫苗和时间，以提醒及时接种防疫。像肺炎球菌疫苗这种需要多次注射的疫苗，家长特别容易忘记时间，在这一点上，我还是比较喜欢国外的电话和邮件提醒的方式，在服务上显得更体贴一些了。

在国内这段时间，我也带小乖去打过疫苗。此前也有些担心怕两地差异，会弄得很复杂，幸而过程非常顺利。看着其他家长拿着医院分发的计划外疫苗宣传册，为要不要给孩子打，打得花多少钱而伤脑筋，多少有些感触。每个国家对于疫苗的引进选择都是根据疾病防治原则加以本国国情而定，像小儿肺炎这类在婴幼儿高发疾病，其危害之大毋庸置疑。所以美国、加拿大等国家对此类疾病的防疫工作非常重视，多年前就定为强制接种疫苗。听说今年新出的prevenar 13 也已经率先在在美国、加拿大、澳大利亚被批准优先审核，足见肺炎防治工作的重要性。国内目前虽然还未将prevenar列为计划内疫苗，但香港等地都已经从今年开始推行免费，从各地对小儿肺炎防疫的重视程度来看，我相信内地的宝宝们享受免费待遇的日子，不会太长了。而当下必须要自费承担的家长们，个人认为，在条件允许的情况下，都应该考虑接种，其中道理不言自明——危害全球婴幼儿健康的“杀手”，防不慎防，还能明知危险而不防么？

为了宝宝将来的健康体质，从小打下良好基础是非常重要的。 防患于未然，这话一点没错。