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一块糖纸惹的祸

(2011-04-25 17:40:57)
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杂谈

《大学(指南)》第4期 【人生规划·心理专栏】重磅推出

 一块糖纸惹的祸

文|孙治英 北京宏志中学心理教师   

http://s8/middle/4afe0ec0t7692b369d0b7&690

处于青春期的少男少女与童年相比,在生理、心理方面有了很大变化。生理方面,开始迅速长高长大,身体的内部组织与功能有很大发展。第二性征有了明显发展,性器官与功能逐渐成熟。在同龄异性面前常常会有不自然感觉,有时也会对异性产生较强的好奇与好感心理。由于生理、心理的发展变化,他(她)们一方面为自己成为"大人"而兴奋不已,同时又为自己出现的各种变化而忧虑和苦闷,面对这一特殊时期,学生会产生许多心理不适应,若处理不好心理矛盾、排除不了心理烦恼,就会影响学生的身心健康发展,影响他们正常的学习和生活。

青少年正处在人生的转折点,生理上的巨大变化必然在心理上引起相应的反映;心理上的矛盾又在社会诸关系的相互作用下,经历着起伏不定的激化、转化过程;青春期容易发生心理行为偏离,青春期性问题大致可分为几下几种;
  1、青春期体像问题——假如青少年的身体形态不同于他们的同龄人,就会产生体像问题。

2、性幻想问题——性幻想包括性活动的种种场面,往往远离现实。

所以对于这类问题,必须通过传播科学知识,调节其不适应行为,使其乐观坚定地对待青春期出现的新问题,就可逐步消除一切不良心理反应。因此,加强学生适应青春期变化的引导,对形成健康的心理品质甚至形成健康的思想品德非常重要。帮助学生提高青春期心理适应能力,积极适应社会环境,形成良好的社会适应能力,不仅有利于他们融入社会,而且有利于社会的和谐发展。
    青春期发生心理行为偏离的学生一般从以下几方面给以心理治疗和行为矫正:
  (1)认知疗法。以认知疗法消除青少年患者的自卑感,使其建立自信心,下决心改变不良的个性特点。

(2)系统脱敏。以系统脱敏法解除青少年的焦虑、紧张和同龄伙伴不合群性,促其建立广泛的人际交往,以改变对人际环境的适应性。
  (3)家庭治疗。取得其父母和家人的配合,使患者在家里进行适应性练习,并得到家庭的心理支持和情感支持。
  (4)行为疗法。行为疗法的理论基础是巴甫洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作条件反射,他把异常行为看作是错误学习的结果,即个体在生活环境中遇到的刺激和精神创伤引起行为的变化,这些不良行为和习惯受到强化获得满足,就会通过条件反射固定下来,甚至通过模仿学习和替代强化也可学会。

(5)森田疗法。森田疗法把治疗改变的重点放在情绪和行动上,而非认知改变上。认为情绪在很大的程度上独立于认识、理解和人的意志努力,有时认识和情绪不一致,认识到了,理通也会情不通。其疗法的宗旨是:一是顺其自然,二是为所当为。

 

【案例】:王某足月顺产,未患过有提示意义的疾病,身体健康。3岁前由爷爷带大,3-6岁入幼儿园,表现未见异常。在幼儿园里很少给老师添麻烦,也不与小朋友们发生争执,学东西比同伴小朋友都要快,加上王某长得漂亮而且干净整洁,一直很受老师的喜爱。上学后王某学习成绩一直优异,与老师和同学都没有什么矛盾,从小学到初中的成长过程较平稳。在老师、同学的心目中,王某是一个天资聪明,团结同学,成绩优异的好学生。老师、同学都夸他是一位聪明好学对自己严格要求,遇事过于细致严肃,好胜心强,追求完美,刻板,井井有条等等。王某自称自幼聪明,长相俊秀,身体健康,性格内向。从小养成了胆小怕事,优柔寡断等等。其父母对他要求非常严格,教育他事事都要听从大人的教导,去做一件事就要做得最好,不允许犯一点错误。2007年,经过老师的推荐,中考以512分的优异的成绩考入我校。高一上半学期,学习成绩在全年级排名50名,获得了学校颁发的奖学金。高一下半学期,16岁的王某开始遗精了,这本是青春期的正常反应,但这个时候,由于家长忽视了青春期的早期教育,学校在学生青春期性教育方面讲得也不够深入,因此在没有做好任何思想准备的前提下王某的青春期来临了,由于是住宿生,王某不知道该去问谁,也不好意思去问别人。片面地认为,自己的思想很龌龊,出现了一天反复多次的洗手现象,高二下半学期,有位他暗恋的女同学给了他一块糖,他连糖带纸都吃进去了,总怀疑糖纸上有细菌,侵蚀他的肠胃,每天总想这个事情,明知是不合理 但不能摆脱 使求助者感到痛苦 跟父母说这个事情,父母以为孩子时吓着了,其父就找了农村跳大绳的为他驱邪避灾,没有起什么作用后,又带他到山里找了个道士为他治病,也没有什么效果。高二下半学期,王某经常以写作业未带笔为由借他暗恋的女生的笔深夜在厕所里用笔进行自慰,每次做过之后,他都感觉自己是一个心灵肮脏的人,犯下了自己不能饶恕的错误,常常以幼儿期的思维方式去反复的思考一些问题,内心充满了疑惑和恐惧,为了减少疑惑和恐惧便不停地思考以前做过的事情,做得对吗?不对怎么办?以反复的持久的强迫观念和强迫动作为主要症状 上高中以来,父亲对求助者出现的问题偶尔过问,但态度粗暴,总是发火,继而又撒手不管,由母亲处理。母亲认为,孩子的教育就是多关心他的生活,回家后尽可能给孩子做好吃的,其他方面很少过问。由于学习成绩下滑很快,班主任老师找其谈心,他跟班主任说明情况,班主任怀疑其有心理障碍,由求助者班主任带其来心理健康教育中心面询。

【解读】该案例反映的是学生不适应青春期变化的现象。应该说,学生不适应的现象是比较普遍的。青春期是人生中第二次生长高峰,是一个关键的转化时期,个体在生物学上和心理学上都从不成熟到成熟。青春期最明显的变化是出现青少年生长突增和第二性征的发育。根据性医学的研究,女孩加速生长的发生年龄是12.14±0.88岁,男孩则迟2年才出现,平均为14.06 ±0.96岁。每个人情况各不相同,发育有早有晚,无论是性早熟或是青春期延迟,都会使青少年产生各种社会心理问题。
  在心理咨询中青春期的性问题占有相当比例。青春期性激素分泌的增加对性行为的启动和追求,起生物学催化剂的作用。社会经济、文化教养对青少年性行为都有极大影响。

 

经诊断,该求助者智力水平正常,思维逻辑正常,社会功能受损,自知力完好,有较明显的强迫观念和强迫动作。我对该求助者的诊断是严重心理问题。

其求助者症状主要表现在:

1)学习成绩急剧下降:求助者以中考512分的成绩考入我校,开学初摸底测验总分在全年级排名50名,高三上半学期期末考试总分在全年级排名140多名。高三一模成绩为333分。

2强迫情绪:求助者在高二下半学期他暗恋的女同学给了他一块糖,他连糖带纸都吃进去了,对这件事物担心或恶心,明知不对,却无力自拔。总怀疑糖纸上有细菌,侵蚀他的肠胃,担心自己受到细菌污染等。每天总想这个事情,明知是不合理 但不能摆脱。这种强迫情绪困扰了长达半年之久。

3强迫回忆:求助者对经历过的事件,不由自主地在意识中反复出现,虽自知无此必要,但无法自控。有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现,患者在强迫回忆时怀疑自己回忆有错又不得不从头想起,加重其不安和痛苦;有时患者表现为发呆,实际上是在想,若被打断或认为"想得不对"时,就得从头再想起,因怕人打扰而表现出烦躁、躲避人等退缩性表现。

4)强迫行为:强迫行为往往是为减轻强迫观念而引起的焦虑,求助者不由自主地采取的一些顺从性行为。如:为了消除受到细菌或赃物污染的担心而反复多次地洗手、洗澡或洗衣服。求助者往往不信任自己,为了消除疑虑或究思竭虑所带来焦虑,往往每天打十几次电话给母亲进行询问或要求母亲反复地不厌其烦地予以解释或保证。

【治疗方案】针对上述症状,我给他制定了详尽的咨询目标,近期目标是缓解紧张和焦虑情绪,改变凡事追求完美的不良认知,改变不爱参加体育锻炼的生活习惯,提高睡眠质量,减少出现强迫观念和强迫动作的次数,增强带着症状去学习和生活的信心及适应能力。远期目标是克服极端自省,完善欲强的致病弱点,健全人格,最终矫治不良情绪,形成新的有效行为,使强迫症状消失,增强社会适应能力及抗挫折能力。经过六个月的心理咨询,求助者心情好转,痛苦程度减轻。睡眠状况有所好转,焦虑情绪得到缓解,能够看书学习,但学习效率低,强迫症状稍有缓解。5个月后,情绪较稳定,学习效率有所提高,睡眠状况基本正常,强迫症状减少,学习生活恢复正常,准备制定高考学习计划,高考取得487分的好成绩,被北京的一所高等院校录取。(详细的请参见《大学指南》第四期)

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