推行新型农村合作医疗要做到“四防”

    当前全国各地正在如火如荼开展新型农村合作医疗活动，这是一件农民盼望的好事。既然是好事，各级各部门必须下全力做好。当前有些地方已经或正在出现一些不好的苗头，希望引起相关单位的重视。根据我了解的情况，主要有以下几点：

    1、违背农民意愿强制推行。卫生部等七部委联合下发《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》卫农卫发[2006]13号要求：各省（区、市）要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大新型农村合作医疗试点。2006年，使全国试点县（市、区）数量达到全国县（市、区）总数的40%左右；2007年扩大到60%左右；2008年在全国基本推行；2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。

    针对时间紧、任务重的实际情况，有些地方为抢进度、出经验、求政绩，不顾当地实际和农民意愿，层层分解指标任务，组成工作队，突击组，进村入户，说是做工作，实际带有强制性质。有些工作人员为完成指标，采取了各种各样的方法，如找熟人、说好话，把本来为农民做的好事，变成了让一些农民难以接受，又不得不顾及面子的“鸡肋”。由于思想工作不彻底，农民对这项工作了解不深不透，由此产生埋怨情绪，对当地党群干群关系带来不利影响。

    2、医院片面追求经济利益。新型农村合作医疗是个系统工程和社会工程，需要各个部门齐心协力共同推动，更需要社会的广泛参与。但是，在实际工作中，往往成了卫生部门一个单位的事情，社会各个方面积极性不高。最近和一个老同志闲聊，他女儿在医院工作。据老人说，来医院看病的农民，多数不是农村里的困难户。这些人到医院，本来没有大病，也要做全面系统检查，一次检查下来要花几百元，实在没有必要。医院面对这样的问题，因为有利益在里面，病人要求作检查，医院有收入，医生有提成，何乐而不为呢。这样一来，病人高兴，医院有效益，表面上是双赢的局面，实际上造成了新型农村合作医疗有限资金的无效流失。

   3、合作医疗资金的有效使用和管理。农民对此很关注，现在农民对贪污腐败现象痛心疾首。农村新型合作医疗谁来管理，怎样管理，农民感到心里没底。他们对将来看病的程序也不甚清楚，担心一旦患病，能不能及时报销，是不是还要请客送礼托门子。由此我们看到，在推行新型农村合作医疗过程中，有些地方重视进度，配套的宣传思想工作没有做到位。

   4、确定的报销比例偏低。新型农村合作医疗主要以大病统筹为主，报销比例为百分之四十左右。一些生活困难的农民认为，小病不予报销，得了大病可以报销一部分，剩下的部分仍然难以承受。加入新型合作医疗钱大病还是看不起。加与不加如对自己来说，意义不大。

   针对这些问题，有关部门应该及时采取措施，真正把好事办好。