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Lisfranc关节

(2008-09-13 09:51:22)
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手術

杂谈

    跖跗关节又称为Lisfranc关节,为中足一复杂的复合结构,处于中足顶部,行走时承载着人的体重,故如果该关节发生损伤,则严重影响人的生活质量,而该关节发生损伤,有时仅靠X线片较难诊断,且易漏诊。以法国Jaqcues Lisfranc(1790-1847)的名字命名。当时有一位士兵在骑马时受伤,前足发生坏疽,为他做截肢手术时发现通过这个关节可以不用截断骨骼,从此,跖跗关节的损伤就被称为Lisfranc 损伤,约占0.2%。近年来随着CT、MRI等检查手段的广泛应用,这一损伤的发生率有增高趋势。由于Lisfranc 关节解剖结构的复杂性,以及容易同一般的前足扭伤相混淆或被其他严重的合并损伤所掩盖,容易误诊,误诊率约20%。手术时机的选择,最好是伤后12~24h,如果在上述时间内没有手术,由于软组织的水肿,手术一般要在伤后7~10d左右进行。

    在4日下午我住進了北8樓708房4床,一個有6張床位的病房。張張床上躺著不是腿就是胳膊有疾的病人。據說住院房間是和主治醫師有關,是誰的病人就都住在一起。由于不允許家人陪住,必須請護工,這里的護工上趕著問你是否需要,護士也為你推薦。與家人商量后請一個陜西的陳姓的護工。一切妥當后,馬上就有一個大夫詢問查看,緊張而驚嚇的我就怕別人動我的腳,大夫剛要動手我馬上阻止,大夫說你怕還是疼?我說也疼也怕,氣的大夫說著“我明天再查”就走了。 

  5日早上所有大夫查房,像是教學指導一樣,十幾個人走到每個床前由一個人講解詢問,其他人全部傾聽。走到我的床前,我已嚇的不敢看,只見一個助手,掏出一個刀片,蹭蹭幾下將我腳上的石膏拉開,就聽主任說我是Lisfranc,。。。由于高度緊張沒有聽清講的什么,而后就聽他說“你這沒什么算是輕的,你要與大家交流”估計她看出我的膽卻。在護工的幫助下早上重新進行了查尿、血液、透視、CT 以及心臟的全面檢查,可能是心電圖有點問題,又莫名其妙的給我帶上一個24小時心臟監護,這樣手機不允許接聽了。這時剛好有朋友打電話來,護工接聽的,也沒有解釋清楚,以為我病情厲害,電話都能接聽了,嚇的幾個朋友風風火火趕到醫院。5日這天同屋的2個人手術,早早焦急等待一個上午的5床本來是第2臺手術,結果一直等到下午才被推進手術室。眼見一個個被推進病房,很是害怕。

   因為腳腫脹必須消腫才可手術。從醫院買了一個充氣的墊子,把腿墊高抬起。由于錯過伤后12~24h最佳手術期,又由于软组织的水肿,手术一般要在伤后7~10d左右进行,所以醫院決定8日就是周一手術。病房里的人都感到很驚訝,剛來就手術?正是家人和朋友的關系聯系了醫院的院長親自主刀。同屋的人住院多日了,與我同日手術。護士過來“背皮”將一切準備做好并要求術前一天夜里12點禁食。最后詢問護士得知我是第一臺手術,還好不用焦急等待很久。既然手術已定,那就越早越快越好!

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