rT3 

　　又称反T3，70%由T4经内环脱碘生成，30%由甲状腺直接分泌。在生理情况下，rT3含量甚少。在重病或饥饿情况下，T4转为T3受阻而转为rT3，与T3浓度呈相反方向变化，是一种保护性反应。rT3主要用于估计甲状腺功能状况，研究甲状腺素代谢及探讨药物的治疗机制，诊断甲状腺功能亢进较T3、T4灵敏，诊断甲状腺功能减低时也优于T3、T4、TSH，在使用甲状腺素治疗时，若rT3、T3正常，表示用药量得当，若rT3、T3明显升高，而T4正常或偏高，提示用药量过大。

　　2  临床评价

　　2.1  甲状腺功能亢进 

　　一般为FT3、TT3、FT4、TT4升高，而TSH略低或重度降低。T3型甲状腺功能亢进为TT3、FT3升高而TT4、FT4正常、TSH降低。T4型甲状腺功能亢进表现为TT3、FT3正常，而FT4、TT4升高，TSH降低。垂体性甲状腺功能亢进则上述指标全部升高，尤其是TSH也升高，这可能是因为机体分泌了变异的非正常糖基化的TSH分子，而其生物活性与常规TSH不一致，免疫学方法又不能区别其免疫活性和生物活性。各指标对甲状腺功能亢进的诊断价值依次为FT3>FT4>TT3>TT4［4］。妊娠时，TBG增加导致TT3、TT4增加，但FT3、FT4及TSH正常，妊娠甲状腺功能亢进时，则FT3、FT3升高，TSH降低，因此FT3、FT4、TSH对妊娠期甲状腺功能亢进判断尤为重要。甲状腺功能亢进治疗后早期随访时，宜用TSH，FT3、FT4取代TT3、TT4。甲状腺功能亢进治疗后，各激素恢复顺序为T4以及FT4、TT3以及FT3、rT3、TSH。甲状腺功能亢进是否得到控制的指标为T3，当T3，T4都低于正常时则判定为药物性甲状腺功能减低。

　　2.2  甲状腺功能减低 

　　一般为TT4、FT4、TT3、FT3降低，TSH升高。除TT4、FT4降低外，轻型或部分中型原发性甲状腺功能减低患者T3浓度不会维持在正常水平，而垂体性甲低患者TT3、FT3则正常，TSH也下降或正常及升高。在诊断甲状腺功能减低方面，TSH，FT4、FT3是灵敏指标，各指标的价值依次为TSH=FT4>TT4>FT3>TT3［4］。