【新生儿败血症是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的 1‰～ 10‰，而早产婴儿中发病率更高。因此很多家长对新生儿败血症都很“顾忌”，今天，我们将通过 5 个 Keyword来全面了解新生儿败血症。】

Keyword：病因

新生儿败血症主要是由大肠杆菌、表面葡萄菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌、B 组溶血性链球菌和绿脓杆菌等病原菌感染所致。感染的途径有以下 3 种方式 ：
宫内感染 ：主要是在妈妈怀孕期间有感染（如败血症）时，细菌可由胎盘血行感染胎儿。
产时感染 ：产程延长，难产，或胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。消毒不严、助产不当、复苏损伤等可使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。
产后感染 ：这是最常见的感染途径，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，而脐部是细菌最易侵入的门户。

Keyword：症状
新生儿败血症在早期的临床表现为精神不好、反应不佳、哭声减弱无调及奶欲减退等。而在疾病进展时的主要表现为 ：
1．呼吸窘迫。这是最常见的症状，在败血症婴儿中占90%，且严重程度不同，如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征，对氧的需要增加，呼吸暂停，呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。
2．体温异常，手脚冰凉。多数足月儿表现为发热，早产儿与未成熟儿主要表现为体温不升，少数新生儿可出现体温不稳定。
3．出现休克。一般表现为面色苍白、皮肤有花纹、四肢凉、脉搏搏动弱而快、尿量减少及血压下降。
4．出现出血倾向。皮肤出现瘀点、瘀斑，严重者甚至出现取血或打针的针孔处渗血不止，还可能呕血、便血、尿血、肺出血等。
5．黄疸。黄疸可与其他症状同时存在，但也可能是败血症的唯一表现。特别是黄疸出现较晚，黄疸消退后又复现，或迅速加重，而且无法用其他原因解释时，更应怀疑为本病。
6．肝脾肿大。这种表现出现得较晚，且无其他原因可解释该症状时也要引起注意。

Keyword：治疗
1．使用抗生素 ：新生儿败血症在未获得血培养结果之前就要选用抗生素治疗，之后会根据血培养结果及细菌药敏试验选用不同的抗生素。
2．普通治疗 ：家长要注意给孩子保暖，维持水、电解质平衡和补充热卡，及时发现酸中毒或缺氧、局部感染如脐部或皮肤的处理等问题。
3．对症治疗 ：如果孩子有抽痉，则使用镇静止痉药 ；如果孩子出现黄疸，则进行照蓝光治疗 ；如果孩子有脑水肿，就要进行降颅压处理。
4．免疫治疗 ：新生儿出生时免疫系统发育不完善，出生后对抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力，而免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。

小肚脐护理不好，危及性命
新生儿脐带剪断后，对新生儿来说是一个很大的伤口，如果护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径。肚脐处理不当容易导致局部出血和感染，严重的话还有可能会导致新生儿败血症。因此，如果爸爸妈妈发现婴儿脐根部有脓性分泌物，且肚脐局部发红时，应马上去医院进行检查治疗。

Keyword：预防
·孕妇要定期作产前检查，防止胎儿在宫内感染 ；
·分娩过程中应严格执行无菌操作，对产房环境抢救设备、器械等要严格消毒 ；
·对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿，进行预防性治疗，同时尽量减少交叉感染的机会 ；
·对于可能发生败血症的高危新生儿，应严密监测，注意观察新生儿面色、吮奶精神状况及体温变化。
·做好皮肤黏膜护理，注意保持口腔皮肤黏膜和脐部的清洁，避免感染或损伤。

Keyword：护理
· 进行保护性隔离，避免交叉感染。当孩子体温过高时，可通过打开包被或多喂水等物方法降低体温，切忌用药物、酒精擦浴等刺激性强的降温方法 ；体温稳定时，要及时给予保暖措施 ；降温后，每隔 30min 测一次体温，并记录。
·保证充分的营养供给。喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要 ；如果孩子吸吮无力，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。
·注意局部感染灶的护理，如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，防止感染继续蔓延。
·家长要做好心理准备，千万不要恐惧或焦虑，要多了解与败血症有关的护理知识、抗生素治疗过程，以便更好照
顾孩子。

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