广州市晴日心身专科门诊部-精神心理科- 何日辉

今天，面诊了一个真正的双相情感障碍2型的同学，再次验证了我对于双相情感障碍病因中的心理因素。

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女孩很聪明，因为有抑郁发作和短暂性躁狂发作而被诊断为双相。她曾经有五六天时间精力充沛、思维活跃、情绪高涨，不停地转移自己感兴趣的活动，如绘画、运动等。

我深入了解了她当时的心理活动：她觉得自己能力很强，非常聪明，期望通过绘画、运动等自己认为比较擅长的活动得到同学和老师的肯定，但是在绘画进行了两天后，觉得不满意，无法达到自己的期望，又迅速转为别的方式。

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进一步深入交流后，发现她原来在幼儿园、小学和初中时，因为聪明成绩好，经常得到同学、老师和家人的肯定和夸奖，所以，她对于自己的认知就是“我很聪明，我很厉害 ”但是，到了重点高中，同学都是曾经的学校的学霸，她发现自己不再那么突出，所以就拼命学习，鸭梨山大，但成绩仍然达不到班级最前列，于是逐步出现抑郁、学习障碍。

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她的思维实际上是两个极端：要不就认为自己很厉害 ；要不就完全否定自己，这都是单向思维。这种个案，需要在深度催眠下消除病理性正性情绪体验，纠正认为自己很厉害的错误认知，建立客观的理性认识。但如果不纠正，时间久了之后，这种极端的思维方式会导致她不断受挫，最终可能出现悲剧。