广州日辉成瘾和心理治疗中心-精神心理科-副主任医师 何日辉

对于物质成瘾，消除躯体戒断反应是最基本的环节，如果“身瘾”都没法彻底解决，后面的心瘾消除和家庭治疗等根本无法开展。

目前，戒除“身瘾”的最普遍的方法是药物戒断。很多西药、中成药已经被证实能很好地缓解戒断反应，使病人顺利渡过生理脱瘾期急性期（7到14天）。不同的医院、医生使用的药物搭配、剂量会有所不同，但基本上大同小异，没有本质上的区别。

    不过，需要强调的是，这里所指的戒断药物一般是非成瘾性的。有些医院用美沙酮、曲马多来治疗毒瘾或药物成瘾，更专业的说法是替代治疗。就是患者的瘾并没戒掉，只是换了一种形式罢了。当然，这也有一定的意义，减轻了社会危害。

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因此，一般的药物戒断的优势是没有成瘾性。可是，它的缺点也很明显——太慢了。对于阿片类药物成瘾的病人，度过了生理脱瘾期急性期后，还有漫长的慢性康复期，短则3、4个月，长则两、三年。

在这期间，大部分病人有稽延性戒断症状，主要表现为顽固性失眠、躯体疼痛和烦躁。长时间的折磨令人很痛苦，心瘾大作。所以，很多纯药物治疗的病人都是在康复期复发的。

所以，大多数成瘾治疗专家认为躯体依赖的问题已经解决，其实，这其中涉及到是否够高效、够快的问题。

把UROD（全麻下超快速脱瘾）和药物治疗结合，能几乎完美地解决这个问题。先视情况对病人进行一周到两周的短期药物治疗，再使用UROD技术。效果非常好，康复速度非常快。

UROD在上世纪90年代得到认可，并在欧美等发达国家推广。在国外，UROD通常被用来治疗海洛因成瘾等阿片类药物成瘾和酒成瘾。我从2003年开始研究、使用这种技术，至今已经做了3000多例。

经过几次技术提升之后，UROD 的疗效非常稳定，对轻度到重度的阿片类药物成瘾、传统毒品和新型毒品成瘾的治疗效果都很好。

UROD的原理很简单，在短时间内向患者体内输入足量的阿片受体拮抗剂，诱发急性戒断症状，达到快速脱瘾的目的。这种戒断反应太剧烈了，患者清醒时简直无法忍受。所以，UROD治疗时必须利用全身麻醉技术，在患者无意识的状态下进行。

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UROD对比传统药物戒断的优势

·身体脱瘾成功率高达100%

·“心瘾”大幅度降低

·脱瘾期由药物戒断的7~14天缩短到3~4个小时

·康复期由药物戒断的3~24月（甚至更长）缩短到1~2个月

·患者的免疫力和脑功能快速康复

    在临床中，有部分接受完UROD治疗的病人在头几天会有轻微的失眠、焦虑等稽延性戒断症状，我们会给予其一些对症的药物。除此之外，还有不少病人几乎没有戒断症状，反而感到一身轻松，身体健如常人。

而且，经过UROD治疗后，病人能明显感到自己的身体在快速康复，自信心增强，对治疗的信任度增高，这也为后续的纳曲酮药物治疗或者心理干预打下了基础。现在，纳曲酮几乎停产了，UROD的对于药物成瘾的患者意义变得更大。

不过，非常可惜，疗效那么好的UROD技术一直没能在国内流行起来，直至目前，仍然只有为数不多的医疗机构能实施这种技术。

我听一些业内专家说，不少有条件的大医院曾推广过这种技术，但发现治疗后病人的躯体反应和精神反应都非常剧烈，最后只能停止使用。我想，这很可能是医院和医生对该技术不够了解、临床应用经验太少所导致的。

比如，一个病人曾告诉我，北京一个非常有名的麻醉科教授使用过UROD技术。但他的方法太不专业了：病人前一天还在滥用泰勒宁（一种具有成瘾性的镇痛药），数量达到每天50到60片之多；第二天，该教授马上让病人接受UROD治疗。结果，病人治疗后反应非常大，痛苦得不得了，只好又把泰勒宁吃回去了。

我认为，这就是医生对技术不够了解导致的严重失误。如我上文提到的，对于滥用量比较大的病人，使用UROD治疗前必须先用药物调理一段时间，这个环节非常重要。

总而言之，我认为只要使用得当、注意技巧，UROD真的是一个效率非常高的脱瘾技术。而且，这个技术在国外非常普遍了，备受医生推崇，甚至有专家用来治疗强迫症。

当然，在一个完善的治疗体系中，UROD仅仅是其中一环，后续的心瘾消除、家庭关系重建、人格重塑等治疗也非常重要，甚至更为重要。成瘾性疾病的完全康复是一个系统工程。

不过，UROD也有缺点。实施UROD治疗需要配备非常专业的、经验丰富的麻醉医生，实施过程比较复杂；由于涉及全身麻醉，所以总体上比纯吃药的风险大一些。不过，全麻技术如今也不是什么稀罕的事了，这种风险还是完全可控的。

所以，UROD治疗要么就不用，要用就一定要足够专业。

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