今天许多媒体报道，洛杉矶县首席验尸官已经认定“流行音乐之王”迈克尔-杰克逊(Michael Jackson)之死属于他杀，死因为服用致命剂量药物。杰克逊的私人医生康拉德-莫里(Conrad Murray)将很有可能面临刑事指控。

    看到后续莫里的供词，尤其是关于他在治疗杰克逊失眠症的方法和过程，如果他陈述的是事实，那么杰克逊之死并不能确定为他杀，以医生的角度和法律的角度来看，应该属于医疗事故！（我在7月已经发表博文谈到这个观点，具体详见http://blog.sina.com.cn/s/blog_4a9169290100dtpo.html）

   原因如下：

   其一：莫里是一个心脏病专家，并非一个精神心理学专家，而失眠症实际上是一个精神心理问题，尤其是杰克逊有长期服用多种药物的病史，俗话说，“隔行如隔山”，让一个心脏病专家去处理严重失眠问题，就如同让修自行车的去修汽车，这超出了他的执业范围，因此，这属于严重的违规。

  其二：莫里在处理杰克逊的失眠症的过程中，使用了全麻镇静药异丙酚，这是严重的违规行为，因为异丙酚这种全麻镇静药必须由专业的麻醉科医生或重症监护科医生才有资格使用，而且必须进行心电监护，因此，作为一个心脏病专家使用这种药物而且没有进行心电监护，这是严重的违规行为。说到违规使用异丙酚的问题，其实在我们国内也有这个问题。最常见的就是一些精神病院在利用“无痛（或无抽搐)电休克”治疗严重精神病（如精神分裂症或严重抑郁症）的时候

 其三：莫里在治疗杰克逊的严重失眠症的过程中，使用的方法有严重缺陷。有多项临床研究表明，失眠症的患者80％以上存在心理问题或精神疾病，因此治疗失眠症应该采用多种手段，多管齐下进行综合性治疗。根据杰克逊的病史，他滥用多种药物包括麻醉性镇痛药、抗抑郁药和镇静药，因此存在对一般镇静药耐受的问题，另外还有严重的精神心理疾病（疑病症或躯体变形障碍）。所以，莫里的治疗方案是不合理的，他应该首先用安全性高的非耐受性镇静药，比如冬眠灵，而不是还用安定、咪唑安定等已经产生耐药性的镇静药；其次应该设法解决杰克逊的药物滥用问题，尤其是因为长期慢性疼痛导致服用多种麻醉性镇痛药的问题，最好的方法是我在前面的博文中提到的UROD，可惜这种方法一般医生并不了解；最后还要通过心理治疗解决杰克逊的心理问题，并帮助他释放压力，通过家庭治疗帮助杰克逊建立起其精神支持体系。我曾经治疗过一个长期服用大剂量安眠药成瘾的病人，是个曾经留学日本的医学博士，安眠药的滥用最大剂量为240片阿普左仑，稍微了解一些医学常识的人知道，这个剂量完全可以致死，但是他在服用这么多安眠药后竟然睡眠不到2个小时，他几乎精神崩溃，去过国内多家大医院，后来慕名来到我们这里，经过2个月的治疗，痊愈出院（媒体报道见http://press.idoican.com.cn/detail/articles/20090325404GA053/）。我采用的方法就是一种综合疗法，现在这种方法由于在成瘾性疾病方面的突出疗效，被患者和家属称之为“何式戒瘾法”，这是后话。

其四：按照中国的法律，莫里属于严重的违规行医甚至是非法行医，当然在美国莫里的行为应该不属于非法行医（因为在美国医生是自由执业者，并不受执业地点的限制，国内目前还做不到，但卫生部正在考虑往这个方向走），只能是违规行医，因此，这是医疗事故。

  其五：从法医的专业角度来说，法医（或验尸官）只能说杰克逊是死于服用致命剂量药物，至于为何会服用致命剂量药物，是他杀、自杀还是医疗事故，其实他没有能力也没有权力说明，这需要警察和法院通过司法程序来确定，所以媒体说验尸官说杰克逊死于他杀，要不是这个验尸官不专业，要不就是媒体的误解。

      当然，从理论上来讲，有可能是莫里自己或者受人指使蓄意谋害杰克逊，但从目前了解到的情况来看，这种可能性微乎其微，更大可能是医疗事故，因此我真诚的希望美国的相关机构能够慎重审判，否则可能会造成千古冤案！！！