今天回到我的blog，非常高兴有人发帖子一起讨论关于“成瘾”的话题，虽然大家的言辞激烈了些，但无妨，真理越辩越明嘛：）而且我相信大家在辩论一段时间后都会心平气和地共同探讨这些话题。
在后面的几篇文章中，我将就署名“aaa”的大侠提出的质疑逐一做一回应。
首先我想就全麻下超快速脱瘾（UROD)的技术做一说明。“aaa"说的没错，UROD的技术并不是什么非常新鲜的技术，1988年由Presslich与lominer率先提出并在临床上得到实践后开始在欧美等国家推广。我们国内在上个世纪末也开始引进这种技术，最早的据说是重庆的一家戒毒所。（在此声明：我从来没有说是我最先引进的这种技术！我是说：我是在国内率先提出利用这种技术结合抗心瘾药维持和心理治疗来治疗阿片类药物成瘾，请大家注意，重要的是还有“心理治疗”，而且在不久的将来，我会与有关的机构合作研发出一种高效的心理治疗模式，已经初步证明这种心理治疗效果独特高效）但是，正如我在“止咳药水成瘾的现状和对策”中所说明的，这种方法在国内目前还有几家戒毒机构在开展，但多不是专业的资深麻醉科医生来开展，戒断后的反应比较重，大大影响了这种技术的推广。在我们医院，目前我们治疗后的戒断症状大幅度降低，“aaa"所说的频繁的恶心、呕吐和腹泻以及顽固性疼痛等戒断症状在我们的治疗后已经几乎消失。而且，更重要的是，这种方法其实并不是仅仅适合于吸毒量大的患者。以前是由于这样的患者别的方法很难完成脱毒过程，而urod则可以，这正是urod的一条优点。在临床中，我们的实践表明，UROD对于各种剂量的海洛因依赖者都适用，而且吸毒量越小，效果越好。我们这里曾经有不少患者在实施urod后次日就出院了，出院后继续服用抗心瘾药（当然，我们并不赞成患者的这种做法，因为心理治疗还没有进行）我们的实践已经表明，这种技术现在已经很成熟，我发表过相关的文章，近段时间会贴出来与大家分享，当然，我们临床中的方案比发表出来的更成熟，由于众所周知的原因，现在还不是完全公开的时候。
曲马多成瘾与止咳药水成瘾本质上都属于阿片类药物成瘾，而urod本质上是用来治疗阿片类药物成瘾的，我们在临床的实践已经证明，这种技术治疗这两种成瘾效果非常好，当然还要结合抗心瘾药维持和心理治疗。所以如果“aaa"有机会到我们医院与病人交流一下，我相信你的看法会发生很大的改变：）我们在这方面的经验近期会发表，请大家留意。
至于说利用这种技术来治疗严重烟草依赖，是我在临床中治疗海洛因成瘾的患者时观察发现的，我后来也看到美国的一位专家还将这种方法申请了专利：），如果“aaa”还表示怀疑的话，让我们以事实证明。而且，如果看一下国外的文献，抗心瘾药本来也可以治疗烟草依赖。
正如“aaa”所言，戒毒是要分为三大步：脱毒、康复和回归社会。我并没有说脱毒结束就一切都ok了：），如果“aaa”看一下我们网站中的内容，相信一定会明白。这一点是常识：）其实，如果“aaa"真正明白的话，应该可以看出我们这里的治疗方案主要是前两步：通过UROD解决脱毒的问题，大幅度降低心瘾，同时使康复期明显缩短；抗心瘾药维持和心理治疗主要是解决康复期的问题。至于回归社会，现在国内上海市已经启动了”戒毒社工”的探索，这是难能可贵的，这个问题必须有政府出面并结合社会的力量，才可能解决。所以，这不是个人所能解决的。至于说，抗心瘾药的依从性问题，这是一个客观的存在，所以才有长效抗心瘾药的研发，至于说效果，国外最新的研究表明效果很不错，但是我觉得还是必须要做心理治疗。相信这方面的进展在不久的将来将带给患者许多惊喜，请”aaa”耐心等待。
有一点需要说明的是，曲马多成瘾的患者在临床中主要分三大类：1）利用曲马多替代治疗海洛因，这在临床中占大多数；2）因为治疗疼痛性疾病而不慎曲马多成瘾者，我们这里曾收治过因为胃痛或者牙痛而曲马多成瘾；3）纯粹的滥用曲马多追求刺激者，如媒体报道东北某地区的情况。
我们的临床实践已经证明，对于第二种情况的患者，是由于无法忍受曲马多的戒断症状而被迫服用曲马多，如果没有这些戒断症状，心理渴求可以说没有，所以这种病人的治疗效果非常好，我们的这种治疗方法可以说在短期内可以治愈这种患者，并不需要等到一年或者三年后看操守的情况，因为等到那个时间结果也不会有明显的变化，这一点我们的实践已经并将进一步证明。
对于第一种情况的患者，则要看具体的情况，如果患者在使用曲马多多年后与以前的毒友已经完全不再有联系，患者有强烈的戒断曲马多愿望，我们的实践也表明这种方法效果很好。但如果与以前的毒友还有密切的联系，自己戒断的愿望不强烈，那么即使躯体脱瘾的效果很好，以后复发的可能性也存在。
至于第三种情况，患者必须有强烈的戒断动机和相对较好的环境，我们这种治疗的方法的最终效果才能得到保证。
当然，无论哪种情况，我们的这种方法的治疗效果均比强制性地戒断效果要好得多，有人用美沙酮戒断曲马多成瘾，老百姓的话，这有“以大毒代小毒”的嫌疑。
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