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[转载]病例实录

(2011-08-15 12:41:43)
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原文地址:病例实录作者:风湿专家吴英萍

患  者:罗某某、男、73岁

主  诉:右踝关节肿痛伴其他关节痛一周

现病史:患者在一周前无明显诱因突然出现右踝关节肿痛,疼痛剧烈,不能下地行走,同时伴有右肘关节痛和左膝关节痛,无畏风畏寒,无晨僵,于2010年11月5日到深圳英平风湿骨病治疗中心就诊。

查 体:患者被抬入病房,T37.2,P85次/分。BP130/90mmhg,一般状况可,痛苦面容,心肺正常,肝脾未触及,右肘关节肿痛,处于屈曲位,左膝关节肿痛,右踝关节红肿痛明显。化验:血沉:50mm/小时,类风湿因子:阴性,抗O阴性,血尿酸516.

既往史:关节肿痛反复发作十余年

诊    断:痛风性关节炎

治疗方案:1、以清热解毒、活血化瘀、健脾利湿为原则给予英平诸畀灵系列中成药口服。

          2、右肘关节、左膝关节、右踝关节局部三联针注射

          3、综合治疗(血氧疗法、免调疗法、药浴、钙疗)

第一天治疗后,患者疼痛减轻,可以下地站立,第二天由家人搀扶来院治疗,第三天自己坐地铁来院治疗,经十天综合治疗后,患者已完全康复,又继续服药半年,未再复发。

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