商业模式使医疗行业畸形发展

               
    近来医生护士被打、被杀的事件经常发生，医患矛盾成为有史以来最激烈的冲突，这是近20年来医务界突出的变化，究竟为什么呢？

一、20年前医院走上了市场经济，政府部门切断了医院的皇粮，要求医院自负盈亏，以商业模式经营医院，各科室自行创收，挣工资、发奖金；护士变成合同工，由医院支出工资，科室支出奖金；医生看病人像工人一样计件提成。

    整个医疗行业将经营放在第一位，就出现没钱不能治病，交不够押金拒绝收住院，进而出现了今天医院的畸形发展。

1、科室要创收，就出现过度医疗。有些疾病可以不手术的给以手术；不该住院的收住院；不该输液的给输液。如心脏搭桥、放支架；牙科拔牙镶牙植牙；骨科关节置换等等。

2、为科室创收、个人提成，开大药方成风，重复检查，小病大治。

3、由于创收，因此开进口药、开贵重药。多年来利润低、效果好的药品，退出药品目录，无厂家生产，无医生使用。

4、妇产科让世人震惊的高剖宫产率就有创收的因素在内。

二、以药养医，药品加成，使药品价格急剧攀升。

1、药品是由医生专门使用，用于治疗疾病，不需要做广告，近年明星代言广告，代言费几百万，使得药品价格飙升。据媒体披露：演员孙某某广告代言费400万/2年、张某某广告代言费300万/2年、徐某广告代言费70万/2年、陈某某广告代言费280万/2年、林某某广告代言费150万/2年、张某广告代言费50万/2年等等，这只是冰山一角，广告加重了看病贵的灾难，增加了医改的难度。

2、 药品回扣成了医疗行业的潜规则。药厂赞助各种医疗会议；医药代表给医院主管人员、药房主任、医生回扣都加在药价里。

3、审批新药，做临床试验，药厂需要花许多钱才能摆平各级药监部门，所有都是金钱铺路。这从药监部门的人员不断被抓就能说明问题。所有的费用同样加在药价里。

三、医务界人才培养，只重学历、重学位，不重视医德培养。

1、医学院校没有做到宽进严出，近年来七、八年制教学、硕博连读毕业生，他们年近30岁才来到临床，自认为有高学历高学位，藐视临床医疗的实践和锻炼。部分医生会读书、英语好、会写论文、会做课题，唯独不会和病人沟通，缺少爱心，更多的是不钻研不重视非手术治疗方法，只重视手术、重视收入、重视晋升。

2、医院晋升只重视论文是否在国家一级杂志发表，重视英语成绩，撰写的论文又往往掺杂虚假及不切实际的成分。临床技术如何，解决问题能力如何，医德如何没有考核。使许多忙于临床的优秀医生不能得到晋升的机会。

3、医学是实践的科学，临床医生是经验的积累。对于医学生，并不是高分考上医科大学毕业就能成为医生，医生护士都需要高度的责任心、高涨的工作热情、极大地爱心，具备良好的医德和钻研技术的能力，这才是好医生，好护士。对那些缺少医德，而两眼只朝钱看，缺少同情心，又不钻研技术，不思进取的医护人员，应该坚决淘汰。医院领导应有权利开除不合格的医护人员。

四、基层医院设备简陋、人员匮乏。

1、近来报道基层医院放置X光机、牙椅、钼靶却没人会使用，造成设备闲置浪费。

2、基层医务人员少有进修学习的机会，同时又存在创收，所以误诊误治的情况时有发生，使得一些小病耽误成大病，一些简单的疾病治成疑难病。

3、由于基层医疗条件所限，加之人们经济条件好转，健康观念的转变，各地都往大城市、大医院看病，造成大医院人满为患，看病难。给医托、倒票贩子以可乘之机。

    我国现行的医药政策下，医疗行业畸形发展，造成了今天医患矛盾上升，造成了今天看病难看病贵的局面。医疗、教育在一个国家都属于公益事业，是人们最基本的需求，尤其医疗是政府、国家体恤人民生活，关注人民健康的具体体现，不应该是医护人员自己经营挣钱的手段。当人们省吃俭用拿钱来看病，却遭遇现在的医疗制度，造成小病大治痛不欲生；或者人财两空、因病致穷，他直接的泄愤对象就是医生、护士，这就是当今医患矛盾升级的主要原因。

    因此应该从根本上改变现在政府对医疗行业的政策。

1、卫生部门不要成为老爷卫生部，要真正为人民服务，少设门槛，少摆官架子，切实为基层医务人员解决问题。那种在医院多设保安，设武警的做法，只能把医务人员进一步推到广大百姓的对立面。

2、所有医疗设备不要贪大求洋，不要重复检查，要合理制定医疗价格体系，要重视人工的付出，重视医务人员的价值，尊重医务人员的劳动，使医护人员的收入与付出成正比。改变沿用几十年的大红本价格体系，提高人工费用，降低检查化验和药品加成。实事求是发给医务人员劳动报酬，废除自负盈亏的医院经营模式。

3、应该坚决取缔医药广告。正是因为有广告，造成夸大疗效，忽悠百姓，使药价虚高，更不能让医保的钱、救命的钱都跑进少数明星广告代言人的腰包。

4、应该大力发扬祖国医学的作用，推广针灸、推拿、中草药的治疗，尤其在农村基层更应该以中医的治疗手段为主。培训农村基层医生诊断疾病、识别疾病的能力，减少误诊误治。将中医辨证施治、天人合一、整体医疗的思维模式灌输给所有医务人员，在解决病痛的同时解决思想的压力和心理问题。

5、要将公立医院办成公益事业，解决社会就医问题，将特需服务留给民营医院，鼓励扶持民营医疗机构。规范各类疾病的治疗方案；划归医疗机构间的绿色通道和支援对象；重视医务人员医德的培养、教育和考核，以改善医患关系。

    改善医患关系的根子在政府，具体操作在各级医疗机构和全体医护人员。通过认真的切实可行的医改措施才会使我们的医疗秩序走上正轨。