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    最近，笔者发表了《每年千名儿童因疫苗致残值得警惕》一文，搜集列举了全国各地多起因注射疫苗导致幼儿伤残甚至死亡的案例，引起了许多家长的关注和担忧，对宝宝是否该打疫苗不知所措，深感茫然。

    不可否认，我国每年新增新生儿1600多万名，每年注射的疫苗超过10亿剂次。注射疫苗，就是为宝宝撑起一把阻断传染病的保护伞，但却也无法做到绝对安全，据我国疾病控制中心公布的数据显示，每年有超过1000个孩子患上各种疫苗后遗症，留下了终生残疾，从公共卫生角度而言，也许这个数字微不足道，但对于每个不幸的家庭而言，却是百分之百的苦难。

    这1000多个原本健康的孩子，却因一针疫苗，落下残疾，甚至失去了生命，一个个阳光幸福的家庭，蒙上了挥之不去的阴影。因此，家长的担忧绝非杞人忧天，而是血淋淋的事实，是一个无奈的现实考量。那么，疫苗带给我们的究竟是祸？是福？是该放弃接种？还是要多一些理性思维？

    自古以来，传染病就是人类生存与健康的最大威胁之一，是疫苗的发明改变了这一切。尽管科技越来越成熟，医学越来越发达，然而不可否认的现实是，目前仍然没有百分之百安全的疫苗，疫苗的不良反应的阴影仍然笼罩在许多家长的心头。

    尽管如此，回答还是肯定的：疫苗必须接种，问题层层化解。

    为什么说疫苗必须接种？这是因为：疫苗就相当于保护孩子生命健康的一道道有效屏障，只有把这些屏障建立起来了，才能更好地遏制各种传染病的侵袭与泛滥，把传染病侵入人体，特别是群体发生的风险降到最低。因此，我们不能因噎废食，为了怕担风险，就不给孩子接种疫苗。婴幼儿阶段身体免疫系统还没有完全发育完善，抵抗力尚弱，容易受到外界致病因素的影响而患病，因此按时接种疫苗对宝宝的健康成长是非常必要的。身为父母，我们能做到的，就是替孩子把好关，努力把自己培养成“专家”，火眼金睛，甄别危险，护佑宝宝健康发育，安全成长。

    为什么说问题层层化解？虽然说每年都有1000多例疫苗安全事故，客观地分析其原因也是多方面的，有社会层面，有政府层面，有技术层面，有监管层面，有个体层面，等等，不一而足，需要区别对待，层层化解。

    首先，从社会层面，必须树立全民疫苗安全防范意识，时刻绷紧疫苗安全这根弦，这一基础性工作必须做好。既不能因噎废食，也不能放任不管，在全社会筑起疫苗安全这道堤。

    其次，从政府层面，要全面做好疫苗安全保证工作。疫苗，关系到每一位孩子的生命健康。要想减少疫苗对孩子造成的不良反应，确保疫苗生产的安全性无疑是第一步。面对屡屡发生的疫苗安全隐患，呼吁政府能够革新规范疫苗产业链，完善疫苗接种的相关立法，从制度上保障儿童疫苗接种的百分百安全。同时，完善事故责任认定程序，健全疫苗接种不良反应的补偿和救助机制，为不可控的疫苗风险买单，让疫苗患儿及时得到救治，避免对那些不幸的家庭造成二次伤害，还孩子一个美好的明天。   

    再次，从技术层面，国家应该在资金和人员方面加大研发力量的投入，让那些有爱心，有责任心的技术人员参加到研发中来，前瞻性地研发可能出现的疫情疫苗。一个不可回避的事实是，每当有大的病菌疫情发生时，才匆忙组织人员研制预防疫苗，难免有萝卜快了不洗泥之嫌，质量和效果大打折扣。

    第四，从监管方面，加强疫苗生产、运输等环节的监管，无疑就是尽最大努力减少疫苗接种过程中可控的风险。此外，建立疫苗不良反应监测机制，及时召回有问题的疫苗，也是保障疫苗安全不可缺少的一个环节。从疫苗研发到临床、到发放、到使用，加大全程监测和管理力度，这是疫苗安全事故不发生、至少是少发生的关键环节。比如，狂犬疫苗，就曾发生过假疫苗导致病人死亡的案例，在血淋淋的事故面前，监管人员的监管不到位是显而易见的。

    最后，从个体层面，我们家长必须保持高度警惕，在每一次疫苗注射前，都要分析孩子的个体差异，同时，在注射疫苗前，家长需向医生说明宝宝的健康状况，最好携带相关病史资料，由医生作出判断。如果是早产儿或者营养不良，最好是先不要接种，要和医生商定好时间后再来注射。总之，一个基本原则就是，保证每一项、每一次疫苗接种都必须是在孩子没有发病，身体健康的时候进行。最终是注射？还是不注射？还是推迟注射？要视个体情况，作出正确选择。

    具体的，家长应该做好哪几方面的工作？

    一是疫苗种类的选择。政府公告受种的疫苗，如无特殊情况，一般应该接种（包括注射和口服），多数都是已经或可能发生大的疫情流行，接种是必要的。但是，疫苗并不是接种得越多越好，计划外疫苗，我们还是要根据具体的需求而定，提倡接种的，如腮腺炎疫苗、水痘疫苗；而对于流感疫苗、肺炎疫苗，可以自行选择，属于可打可不打；甲肝疫苗，在流行高发区应接种；若被狗或其它动物咬伤后才接种狂犬病疫苗。对于私医推销的疫苗必须慎重对待，并及时向当地医药监管部门反映，查明情况，规避风险。

    二是疫苗接种的禁忌。家长了解疫苗接种的禁忌，是有效防止疫苗事故发生的重要一环。现就一些常用疫苗的禁忌或个体差异简述如下：

    乙肝疫苗：预防乙肝，婴儿出生两天内、1个月、6个月各注射1次，每3～5年加强注射1次。禁忌症状： 1. 早产、出生体重小于2500克、难产的宝宝应慎种。2. 正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。3. 肝炎，结核病，急性传染病，心、肾疾患，有过敏史，免疫功能不全的宝宝禁种。

    卡介苗： 用于预防结核病，婴儿出生后即可接种，如果出生时没接种，可在2个月内接种。在3岁、7岁及12岁时，如结核试验阴性，应进行复种。有下列禁忌症状不宜接种： 1. 早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。2. 发热、腹泻等急性传染病的患儿。3. 心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者及对预防接种有过敏反映者。

    脊髓灰质炎疫苗(小儿麻痹糖丸）：预防脊髓质炎，出生后满2月，初服，以后每隔1月服两次，连服两次，4岁加强1次。禁忌症状： 1. 有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。2. 对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。3. 凡发热、腹泻（一日大便>4次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

    百白破疫苗：预防白喉、百日咳、破伤风，婴儿出生满3个月时进行，初种必须注射3针，每次间隔4～6周，孩子1岁到2岁时再复种1次。禁忌症状：  1. 有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。2. 急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射。3. 对疫苗任何一种成分过敏者或以往接种疫苗后出现过敏者。

     麻疹疫苗： 预防麻疹，第一次接种应在婴儿满8个月，到2岁、7岁、12岁时再进行复种。禁忌症状： 1. 患有严重疾病、急慢性感染、发热者；2. 免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者；3. 对鸡蛋有过敏史者。

     乙脑疫苗：预防流行性乙型脑炎，基础免疫在出生8月龄接种第一针，间隔7—10天接种第二针;加强免疫分别在1、5—2岁、6岁各加强一次，连续加强两次后不必再注射，可获得持久的免疫力。禁忌：  1. 发热，患急性传染病、中耳炎、活动性结核或心脏、肾脏及肝脏等疾病者。2. 体质衰弱、有过敏史或癫痫史者。3. 先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者。4. 庆大霉素过敏者。

     甲肝疫苗：预防甲肝，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。接种一次即可，提倡接种二次，可获终生免疫。禁忌人群： 1. 身体不适，有发热体温≥37.5℃者。2. 患病毒性肝炎及急性传染病的恢复期病人。3. 有严重心脏病、肾脏病、活动性结核病、重度高血压人。4. 有免疫缺陷和正在应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂病人。5. 孕妇或过敏体质者。

     三是疫苗反应的处置

     疫苗反应，广义的理解，应该分为两种，一种是一般接种反应，如：在注射部位出现短时间的烧灼感和刺疼的感觉，个别儿童在接种后5～12天会出现发烧或皮疹，轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，不需要做特殊处理。一种是异常接种反应，跟个人体质有很大关系，一般表现为高烧、晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、接种疫苗后全身感染等，就需要及时送医检查。

    在给宝宝接种完疫苗后，要在接种现场观察休息30分钟左右，以便在宝宝出现高热或者其他不良反应时，可以及时请医生诊治。

     孩子注射疫苗后，家长应该注意观察，及时发现可能出现的一些疫苗反应，多数孩子接种疫苗后会有轻微反应，比如，在疫苗注射部位会出现红肿、疼痛、轻微发热等，一般都属于正常现象，不需要进行特殊处理，24小时内即可自行消退。有极少数的宝宝在接种疫苗后，可能会出现过敏反应或不良症状，这时最好及时带宝宝去医院就诊。

    孩子注射疫苗后二至三天内应避免剧烈活动，注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感染。

    不要吃有刺激性的东西，多喝开水，多吃水果蔬菜。

     总之，对于宝宝接种疫苗，既不要如临大敌，感到恐慌，也不要漠然视之，掉以轻心，只要各级政府、相关部门和每个家长都重视了，疫苗接种中的问题就会减少直至消除，疫苗就会真正成为造福人类，保障健康的守护神，让祖国的下一代健康快乐的成长。