肝脏的基本知识_xinganbaby

http://baike.baidu.com/pic/4/11457829258623748_small.jpg消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达1．5公斤．肝脏又是新陈代谢的重要器官。体内的物质，包括摄入的食物，在肝脏内进行重要的化学变化：有的物质经受化学结构的改造，有的物质在肝脏内被加工，有的物质经转变而排泄体外，有的物质如蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成。肝脏可以说是人体内一座化工厂。
它有别于其它腺体的一个特点，在于它接受双重的血液供应，即除接受肝动脉外，还接受肝门静脉的注入。
肝的功能极为复杂、重要，它是机体新陈代谢最活跃的器官，参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解。此外，激素、药物等物质的转化和解毒、抗体的生成以及胆汁的生成与分泌均在肝内进行。胚胎时期，肝还是造血器官之一。
　　我国成年人肝的重量男性平均1299.94g，女性平均1220.48g。肝的长径（左右径）×宽径（上下径）×厚（前后径）为258×152×58mm。
一、肝的外形
　　肝在活体呈红褐色，质软而脆。肝呈不规则的楔形，可分膈面、脏面和下缘。
　　膈面隆凸，与膈相接触，膈面的前部借镰状韧带分成厚而大的肝右叶right lobe与较小而薄的肝左叶left lobe。膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区 bare area，裸区的左侧部分有一较宽的沟称腔静脉沟，有下腔静脉通过。
　　脏面朝向下后方，邻接许多脏器，因此在肝的脏面出现相应的压迹。脏面最为注目的乃位于中间部的横沟，称肝门porta hepatis，长约5cm，是肝固有动脉左、右支、肝左、右管、门静脉左、右支以及神经和淋巴管进出的门户，这些进出肝门的结构称肝蒂。肝蒂中三种结构的位置关系是：肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后。肝门的左侧可见到1条较深的狭裂，它由肝圆韧带裂与静脉韧带裂组成。肝圆韧带裂从肝的下缘开始，向后至肝门的左端，有肝圆韧带通过。肝圆韧带是脐静脉闭锁后的遗迹。静脉韧带裂从肝门的左端向后，有静脉韧带通过，它是胎儿时期静脉导管的遗迹。脏面的胆囊窝由肝下缘向后可达肝门，内纳胆囊，此窝与腔静脉沟虽不相连，但可视为肝门右侧的纵沟。上述的沟、裂和窝，整体呈似英文字母“H”，将肝分为4个叶：左叶位于肝圆韧带裂与静脉韧带裂的左侧；方叶quadrate lobe位于肝门之前，肝圆韧带裂与胆囊窝之间；尾状叶caudate lobe位于肝门之后，静脉韧带裂与腔静脉沟之间；右时位于胆囊窝与腔静脉窝之右侧。
二、肝的位置和毗邻
　　肝下缘是肝的脏面与隔面之间的分界线，此缘在后方及右侧钝圆，在前方及左侧则较簿锐。在肝下缘与胆囊底及肝圆韧带接触处有阻囊切迹与肝圆韧带切迹。
　　肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右助弓间露出，直接接触腹前壁。

　　肝的上界与膈穹窿一致，在右侧锁骨中线上平第5肋间或第5肋，再向左，肝上界经胸骨体与剑突结合，最后终于左侧第5肋间左锁骨中线附近。肝下界即肝下缘，在右锁骨中线的右侧，肝下缘与右肋弓大体一致，故体检时，在右肋弓下不能触到肝。在腹上区左、右肋弓间，肝下缘居剑突下约3cm，3岁以下的健康幼儿，由于腹腔的容积较小，而肝体积相对较大，肝下缘常低于右肋弓下1.5～2.0cm，到7岁以后，在右肋弓下不能触到。
　　肝的脏面在左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管的腹部；在右叶，前部与结肠右曲相接，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。
肝的血液通路如下：
门静脉→小叶间静脉→终末门微静脉↘
肝动脉→小叶间静脉→终末肝微动脉→肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉→下腔静脉