成都高新美呀皮肤医学美容诊所-皮肤科-副主任医师 杨保华

近来科普更新得越来越慢了，因为什么都写了，不知道该写什么了。偶然间，看到两个同事在走廊上吸烟，一下触动了我的灵感，所以我应该感谢他们还是批评他们呢？

想起曾经接诊过一位48岁的大姐，一位老烟枪，面部松弛下垂得不行，但又特爱美，不想就这么老去。给她做了玻尿酸填充、线雕以及黄金微针等抗衰项目，让我印象最深刻的莫过于注射过程中，针在皮肉之间游走那种空荡荡的感觉。为什么会这样呢？

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双胞胎姐妹，左图是吸烟者，右图为不吸烟者。图片来自BBC新闻网

事实上，抽烟对皮肤老化的影响丝毫不亚于紫外线。烟雾中含有大约3800种化学物质，绝大部分在烟草燃烧过程产生，通过消化系统和呼吸系统最终进入血液循环。

 1. 吸烟会导致真皮胶原蛋白含量降低 胶原蛋白是由成纤维细胞合成的，维持皮肤张力的主要结构。在培养的皮肤成纤维细胞中加入烟雾提取物24小时后，胶原蛋白合成显著降低。胶原蛋白在体内通过基质金属蛋白酶（MMP）降解，研究者通过取材吸烟者臀部皮肤进行检测，发现基质金属蛋白酶MMP1的转录水平显著高于非吸烟者。因此，吸烟者胶原蛋白合成减少，降解却增加，日积月累皮肤就容易松弛和出现皱纹。

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 图片来自学术期刊Journal of Dermatological Science （2008年1月）“Tobacco smoke causes premature skin aging”一文

2. 吸烟导致真皮变性弹性蛋白堆积 弹性纤维占皮肤细胞外基质含量为2-4%，但维持这皮肤的弹性和回复力。吸烟可导致大量的变性弹性蛋白堆积，其形成的结局与日光性弹性组织变性是一致的。

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日光性弹性组织变性，图片来自于百度搜索

3. 吸烟对雌激素的影响  雌激素对细胞增殖起促进作用，绝经后妇女通过补充雌激素可以改善皮肤干燥、胶原成分减少及皮肤萎缩等皮肤老化现象。然而，吸烟可以通过抑制雌激素合成，影响雌激素代谢、转运以及效应阶段，从而影响雌激素正常功能的发挥 ，导致包括月经紊乱、不孕、骨质疏松等诸多症状，皮肤的正常生理功等亦会受到影响，促使皮肤老化加速。

4. 其它  烟雾可以直接导致表皮角质层水含量下降，使皮肤出现干纹。吸烟者微循环更能降低，香烟中的一氧化碳能够竞争性和血红蛋白结合，导致皮肤氧气和营养物质的缺乏，使皮肤新陈代谢能力下降，皮肤容易老化。吸烟过程中不断重复的抽吸动作会导致面颊内陷，习惯性的嘴角动作与烟雾刺激引起的长期下意识眼球偏转可以产生皱纹，亦在一定程度上加重了皮肤老化的程度。

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图片来自于百度搜索

事实上吸烟对人体的影响不仅仅是变老，美国2009年的一项统计数据表明，导致死亡的危险因素中吸烟占20%的比例。在2000年—2004年间有44万多美国人因为吸烟而过早死亡。说这么多数据，可能对于很多吸烟者来说都是空洞的，我建议医学院的标本室每年定期向公众开放，让大家去看一看吸烟的危害到底什么样子，估计很多人就不会吸烟了。

 参考文献：

1.陈宇, 钱红, 桑韩飞. 吸烟与皮肤老化的研究进展[J]. 中国美容医学, 2010, 19(8):1249-1251.

2. Morita A. Tobacco smoke causes premature skin aging.[J]. Journal of Dermatological Science, 2007, 48(3):169-175.

3. Metelitsa, Andrei I, Lauzon, et al. Tobacco and the skin[J]. Clinics in Dermatology, 2010, 28(4):384-390.

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图片来自于百度搜索