成都高新美呀皮肤医学美容诊所-皮肤科-副主任医师 杨保华

祛斑犹如破案（续）

还记得这位美女吗？用了洗脸刷半年后，黄褐斑明显加重，美容院微针导入祛斑产品后很快复发。详见文章“祛斑犹如破案”。

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（使用洗脸刷后黄褐斑明显加重）

 遇到这样的患者，你会怎么做吗？光子、调Q还是皮秒？或者是口服氨甲环酸，外用左旋C、熊果苷抑或是氢琨呢？又或者是所谓“鸡尾酒疗法”，一窝蜂全上呢？

“治病必求于本”，《黄帝内经》中的这一句话不仅仅只局限于中医。治疗感冒可以对症，因为感冒可以自愈，治疗黄褐斑却不可以对症（祛色素），因为黄褐斑既不会自愈，直接祛色素之后还会复发甚至加重，因为皮肤失去了黑色素的保护。

那么，“本”在哪里呢？根据患者的病史，结合皮肤镜下的微观变化，该黄褐斑患者的“本”就是皮肤屏障受损。因此，修复皮肤屏障，改变患者的皮肤护理习惯才是“治病必求于本”。

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（使用洗脸刷后皮肤变得像镜面一样）

如何修复皮肤屏障？

我们知道，表皮由基底层、棘层、颗粒层和角质层构成，由基底层少量干细胞增殖并分化为角质形成细胞，并由内向外移行至角质层，最后从角质层脱落，基底层细胞的增殖和角质层细胞的脱落形成动态平衡。因此，要让皮肤屏障修复变厚，需要设法让基底层细胞生长更多，并让角质层细胞脱落就可以了。

正常情况下，绝大多素基底层干细胞处于静息状态，当出现创伤应急时，干细胞增殖和分化才能显著增加。因此需要采用一些创伤性治疗，既能“唤醒”干细胞，其损伤又在可控范围之内，比如微针、点阵激光等方式。

角质细胞之间通过细胞间质（灰浆）相互粘合在一起，形成砖墙结构，“灰浆”的主要成分是神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸等，适当补充含有上述及其它修复类成分的产品有助于维护皮肤屏障的功能，和减缓角质细胞的脱落。

接着说这位美女吧，采用屏障修复治疗41天后的效果是这样的。

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 （修复治疗2次后）

没有采用任何有淡化色素作用的激光、光子、药物或者化妆品。