成都高新美呀皮肤医学美容诊所-皮肤科-副主任医师 杨保华

美女是第二次来到我们诊所。由于我们选址的缘故，大多数的患者都是朋友介绍或者微博粉丝，很少有患者看到我们的店招直接到店的。她是第二位，所以我记得很清楚。

第一次来的时候是去年10月，我们谈话重点是抗衰紧致，面部黄褐斑的问题不是主要的。但今天来的时候，让我吃惊的是黄褐斑变得如此厉害。

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我问道：“这半年来发生了什么吗？”

她一脸茫然，“没有发生什么啊？”

我问：“睡眠怎么样？有没有去过东南亚？”

她说：“睡眠还好，和以前一样，没有去过东南亚，没有暴晒过。”

我又问：“有没有用过美白祛斑的产品？”

她说：“用过韩国的一套产品，但没用几天，觉得不舒服就停掉了。”

我想，不会吧，怎么可能半年时间色斑加重如此厉害呢？于是先给她做了一个皮肤镜检测，发现真皮变化不明显，但表皮皮沟皮嵴却不明显了。

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于是问道：“是不是感觉皮肤比以前更光滑了？”

她摸了一下脸，说：“是的。”

继续追问：“有没有去过角质？”

她想了一下，说：“没有去过角质，倒是用过一款洗脸仪，用起来很舒服，脸上洗得干干净净的，说明书上说还有紧肤的功能。”

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我慢慢摸到了事件的真相，继续问道：“还做过什么没有？”

她似乎打开了思维的盒子，说道：“去美容院做过一次微针，脸上抹了一些东西，一周以后斑淡了很多，但很快又复发了。还做过一次黑脸娃娃。”

真相大白了！洗脸仪过度清洁损伤了皮肤屏障，黑脸娃娃对角质层也有一定的损伤，微针导入的产品可能含有重金属，短期内让色素变淡，但不健康的皮肤为了抵抗紫外线的辐射，只能产生更多的黑色素。因此她的黄褐斑加重，罪魁祸首还是皮肤屏障受损的问题。

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根据上述公式计算，物理性屏障受损，皮肤只有通过黑色素合成增加才能抵抗紫外线的辐射。因此我们的治疗方案还是以修复为主，增加物理性皮肤屏障的功能。当皮肤屏障修复了，黑色素合成会逐渐减少。如下图所示：

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因此，我给这位美女的建议是：1.停止使用洗脸仪，以及其它有损皮肤屏障的行为；2.护肤品以修复为主，停用抗衰美白的产品；3. 每1-2周接受修复治疗1次。