成都高新美呀皮肤医学美容诊所-皮肤科-副主任医师 杨保华

今日接诊一9岁女孩，因激光治疗面部“胎记”18月无效就诊。

出生时左侧额面部即出现黑色斑块，随着身体逐渐长大，18月前经朋友介绍在成都某医院诊断为“胎记”，采用激光治疗，每次治疗结束后有短期的颜色变淡，但很快恢复原状。连续治疗8次没有任何改善，最近一次治疗是3天前。皮肤科情况: 皮损呈椭圆形，面积约2cm X 4cm，境界清楚，褐色，稍微隆起，可见激光术后的出血点。巩膜及其它部位无色素改变。皮肤镜下见断发及出血点，未见色素沉着团块。诊断：先天性色素痣 治疗建议：手术切除。

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胎记是一种民间说法，主要是先天出现的一些皮肤颜色改变如太田痣、咖啡斑、色素痣、鲜红斑痣等。其中最常见的是太田痣，多发于颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部，约有2/3的患者同侧巩膜蓝染，上腭及颊黏膜也可受累，皮损颜色为褐色、青灰、蓝、黑等色，网状分布或者弥漫分布。黑素细胞数目较多，主要位于真皮的中部。治疗太田痣最好的方式是选择调Q激光治疗，经过5-10次治疗，可将色素基本清楚，而且很少复发。本例患者发病部位与颜色和太田痣非常相似，但皮损的形状呈椭圆形，左右对称，境界清楚，颜色比较密集，不符合太田痣的特点，而符合先天性色素痣的特点。

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太田痣

色素痣又叫痣细胞痣，几乎每人都有，先天或者后天发生。先天性色素痣一般较大，有人认为大于900cm²或者大于2%体表面积可诊断为先天性巨痣。色素痣一般比较对称，边界清楚，色泽均匀，有毛或者无毛，变平或者稍微隆起。直径大于0.5cm色素痣最好选择手术治疗，直径较小且表浅者可以选择二氧化碳激光治疗。

本例患者可能被误诊为太田痣，所以采用调Q激光治疗效果不佳，因为痣细胞不同于黑素细胞，增殖能力很强，激光治疗后会很快恢复原状。选择手术方案，分2-3次切除后可能会遗留线状疤痕，如果结合点阵激光修复，疤痕会变得更浅，达到最佳美容效果。

机器是死的，人是活的，如果没有专业的诊断水准，再好的机器也是浪费。要想成为一名合格的激光美容科医生，首先得成为一名优秀的皮肤科医生。

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