缺血性心脏病的定义和分类

“缺血性心肌病”与“冠心病”是同义词。世界卫生组织﹙WTO﹚将缺血性心脏病分为五类：

⑴原发性心脏骤停

为一突发事件，是由于心电不稳定所致，不可以作出其他诊断的依据，可作为无既往缺血性心脏病的证据。

⑵心绞痛

劳累性心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量增加或运动有关，舌下含服硝酸甘油后常有效。又可分三类：

初发劳累性心绞痛：病程在1个月以上。

稳定型劳累性心绞痛：病程稳定1个月以上。

恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发胸痛的发作次数、严重程度及持续时间突然加重。

自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量增加无关，持续时间较长，程度较重，不易被硝酸甘油所缓解。心电图常出现暂时性ST段压低或T波改变。若心绞痛发作时出现暂时性ST段抬高，称为变异型心绞痛。

    初发劳累性、恶化型劳累性和自发性心绞痛常称为不稳定型心绞痛。

    ⑶心肌梗死

急性心肌梗死：依据病史、心电图和血清酶的变化而作出临床诊断。

陈旧性心肌梗死：依据肯定的心电图改变，而无急性心肌梗死病史和酶学变化而作出临床诊断。

⑷缺血性心脏病中的心力衰竭  可以是急性心肌梗死或既往心肌梗死的并发症，也可由心绞痛发作或心率失常所诱发。

⑸心律失常  可以是缺血性心脏病的唯一症状，但必须由冠状动脉造影证明冠状动脉阻塞后，才能确诊。