肝硬化腹水的治疗

    肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗：

    1、  基本治疗：1、限水：入水量限制在每日1000mL左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内；2、限钠：限盐氯化钠为1.2g-2g/d。

    2、  增加水钠的排泄：1、利尿剂：原则上先用安体舒通或氨苯喋啶、无效时加用速尿或双氢克尿塞。当尿钠/钾比值<1，安体舒通效果较好；>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。2、导泻：仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻如甘露醇。3、腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能；高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流；并发自发性腹膜炎，须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000-3000mL，以防止诱发肝性脑病，如放液同时输白蛋白40g，治疗难治性腹水可每次放腹水4000-6000mL。

    3、  提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、白蛋白或血浆等。

    4、  腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。

    5、  腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，均用于顽固性腹水的治疗。

    6、  中药治疗。