试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗

    (1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。

    (2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶(度冷丁)以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。

    (3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射西地兰0.4mg；必要时6小时后可追加西0.2mg静脉注射，然后用地高辛口服维持。

　　(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮(安定)，使用强力利尿剂如速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。

　　(5) 栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。

　　(6) 手术治疗：①二尖瓣分离术；②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜替换术。