老年人用药时要把握的几个问题

　　一、尽可能少用药

　　非必须用的药物坚决不用。古人“是药三分毒”的说法很有道理。药物进入人体后大多经肝脏和(或)肾脏代谢，但老年人肝、肾等重要脏器功能均有不同程度衰退，极易发生不良药物反应，故其用药原则应为“宁少勿多，切忌滥用”，杜绝“越多越好，越新越好，越贵越好”的错误用药倾向。

　　二、药物剂量掌握

　　不良药物反应与药物剂量往往呈正相关。有资料统计，80岁以上老年人服药不良药物反应高达25%，且多在剂量较大时发生，故老年人用药必须强调合理掌握用药剂量，原则上剂量宜小，一般为青壮年的1/2-2/3。应根据患者的年龄、体重、体质、病情等仔细斟酌，从小剂量开始逐渐增量，摸索出最佳有效剂量。老年人在使用新药时更应谨慎，须在严密观察下慎重使用。

　　三、选择最佳用药时间

　　多数口服药物要求在饭后服用，尤其是对消化系统有刺激的药物，如部分抗生素、铁剂等。另外，要注意停药的安全性，如抗癫痫药、糖皮质激素、倍他受体阻滞药等不能骤停药，否则易引起严重停药综合征。

　　四、联合用药问题

　　由于老年人常患有多种疾病，需要同时服用数种药物，而且不少老年人有追求新药、补药、贵重药的倾向。但因其机体代谢能力及对药物相互作用耐受力下降，更容易发生不良药物反应。有研究报道，应用1-5种药物时不良药物反应为4.2%，11-15种为24.5%，20种则高达84.4%。所以老年人联合用药“宜少不宜多”，对必须应用的药物，尤其是安全范围较小的药物，尽可能定期进行药物浓度检测，以确保在安全范围内使用。

　　五、其他相关问题

　　由于老年人记忆力减退，容易漏服或误服药物，应同时采取口示、笔示等多种方式提醒老年人按医嘱服药，以免发生差错。另外，不良药物反应在老年人中表现常不典型，容易疏漏。医务人员在日常诊疗中，应详细询问病史和用药情况，防止多开药、重复开药等情况发生，以确保老年人合理用药，避免不良药物反应的发生。