冠心病合并高血压，血压如何控制？

　　冠心病合并高血压病人作为一个特殊的高危疾病群体，他们的血压控制水平问题直接影响到疾病的预后，理应受到特殊的关注。

　　长期、合理的血压控制，有利于延缓冠心病病人的冠脉病变的进展。不论是美国或欧洲的诊疗指南，均建议冠心病病人的目标血压低于130/80毫米汞柱。这适用于各型冠心病病人，包括稳定型或不稳定型心绞痛病人，心肌梗死病人。对心衰病人，如果病人能耐受，还可降至120/80毫米汞柱以下。

　　“血压降得太低也不好”，这话是对的。由于冠脉血流与舒张压呈正相关，舒张压越低，冠脉血流量也就越少，当舒张压低于60毫米汞柱时，冠脉血流量可显著下降，引发冠脉事件(如心肌梗死等)的风险也随之增加。

　　降压治疗时还应注意：对有心肌缺血的冠心病高危病人，应缓慢降压，并严密监测心肌缺血是否恶化。

　　冠心病合并高血压的高危病人的治疗目的是：预防急性心梗、脑卒中(中风)的发生和死亡，改善心肌缺血和缓解症状。以下降压药可降低心血管事件，受到推崇：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、倍他受体阻滞剂、长效钙通道阻滞剂。为缓解缺血，改善症状，可选用倍他受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，以及硝酸酯类。应在专科医生指导下服用。