心肌梗死的诊断依据是什么？院前抢救措施有哪些？

　　一、心肌梗死的诊断包括三个方面：

　　（一）、临床症状

　　1、典型表现：中年或老年男性或绝经期后女性出现胸闷、气短、胸部或心窝部压榨样疼痛，持续时间大于30分钟；们有恶心、呕吐、出汗、气短、衰弱、焦虑；硝酸甘油不能缓解。

　　2、不典型表现：多见于老年人；疼痛部位不典型，可能上臂、肩、背、牙齿、上腹部；或仅表现为消化道症状如恶心、呕吐等；严重衰弱感、焦虑；心悸、眩晕、晕厥；突发心力衰竭、肺水肿；神智不清；或仅有气短。

　　（二）、心电图的动态演变过程：指心电图有缺血、损伤、坏死的系列表现。

　　（三）心肌酶谱与心肌损伤标志物的动态变化：肌酸酶同功酶（CK－MB）、肌钙蛋白升高等。

　　具备上述两项可诊断。

　　二、院前抢救措施：

　　　强调及早发现，及早汇报，及早住院。

　　1、吸氧；

　　2、监测：心电图、血压和呼吸；

　　3、建立静脉通道；

　　4、止痛　吗啡（伴有急性心功能不全或急性肺水肿者），杜冷丁（伴有窦性心动过缓或传导阻滞者）；

　　5、硝酸酯类药物　硝酸甘油或消心痛等先舌下含服后再静脉给药；

　　6、阿斯匹林300毫克嚼碎服；

　　7、如无禁忌则尽早小量给予倍他乐克等；小量给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等。

　　8、不预防性应用抗心律失常的药物，如出现心律失常则给予纠正心律失常，出现室速或室颤给予电除颤；

　　9、尽早上送医院以便进行溶栓或介入治疗。