网友雯雯问： 怎样在第一时间确定是脑出血还是脑梗塞（不借助任何检测手段）？

　　脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需要及早明确诊断。

　　在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别：

　　1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史；而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

　　2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病；脑梗塞多在安静休息时发病。

　　3、脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆；而脑梗塞进展缓慢，常在1－2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

　　4、脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重；脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。

　　5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性；而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。

　　6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动；脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

　　当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。