【关键词】  妊娠期　糖尿病用药

　　妊娠糖尿病的治疗包括饮食、运动、药物、教育、监测几个方面。治疗目标是通过饮食、运动、药物、健康教育和代谢指标的监测来改善妊娠结局，减少孕妇和胎儿的并发症。饮食控制的原则是不引起饥饿性酮体生成，不引起餐后高血糖，提供足够热量和合理营养，保证胎儿正常发育，蛋白质含量应占20％，多食绿色新鲜蔬菜。运动锻炼应首先注意其安全性，运动量因人而异，推荐的运动是缓步行走和上臂的运动。部分患者通过饮食和运动即可保持血糖的稳定，而部分患者需要药物治疗，口服降糖药有无致畸作用还存在争议，有专家认为使用第二代磺脲类药物和双胍类药物并不增加畸胎率。不同于孕前已存在糖尿病的孕妇，妊娠糖尿病患者并非必须使用胰岛素，但理论上适量基因重组人胰岛素对代谢紊乱的改善和保证胎儿正常发育有相对优势。参加孕期健康保健知识和糖尿病健康知识的教育学习，有助于提高参与诊治的积极性，保持健康的心态，科学管理孕期生活。代谢指标的监测包括血糖、血压、血脂、尿酮和糖化血红蛋白。血糖的监测为七点监测,包括三餐前、三餐后2小时和睡前，推荐每周进行1～2次的这种七点监测，血糖稳定者每周1次，血糖不稳定者需要更严密的监测。

西药治疗

　　妊娠高血糖可对胎儿构成严重不利影响：如形成巨大儿、畸胎，并发症多等。故应予以降糖治疗。糖尿病孕妇不宜用口服降糖药，可采用饮食控制疗法，无效时应使用不通过胎盘的药物胰岛素治疗。糖尿病孕妇血糖变化大，不易调整，宜使用短效人胰岛素。
   
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