【关键词】  糖尿病足 诊断 治疗

　　我是一名社区医务工作者,在多年的工作中,接触到许多糖尿病患者,其中的部分患者出现了糖尿病并发症——糖尿病足。

　　根据世界卫生组织(WHO)定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。

　　糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结局是截肢。因此, 糖尿病足是糖尿病最可怕的并发症之一。与普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的几率要高出15～40倍，老年人的危险性更高。但如果积极处理，大多数截肢是可以避免的。

　　糖尿病足的发病机理：①神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础。②下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足得发生。③感染是引起糖尿病足的导火索。

糖尿病足病变的分级

　　常用的分级方法为Wagner分级法。

　　0级：指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访，加强足保护的教育，必要时请足病医生给予具体指导，经防止足溃疡的发生。

　　1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。

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