【关键词】  妊娠期糖尿病;妊娠高血压综合征;护理干预;妊娠结局

　　妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病，其发病率过去为1％～5％，而最近几年的资料显示GDM的发病率呈上升趋势，为1.7％～16.7％，严重影响母婴安全[1]。如何正确处理GDM孕妇仍是围生医学的重要课题，如何加强孕前、孕期的管理，降低母婴并发症，需要进一步探讨。因此，对孕妇进行糖尿病筛查，早期诊断GDM、早期护理干预、控制血糖，是减少母婴并发症的重要环节。

1　资料与方法

1.1　一般资料
　　2004年至2007年解放军第187医院收治GDM患者100例，其中初产妇93例，经产妇7例。年龄22～38岁，平均26.8岁。按照发现及护理干预时间分为32周前及32周后对照观察。

1.2　检测方法

1.2.1　糖筛查
　　孕妇应在妊娠24～28周左右进行糖筛查，将50 g葡萄糖溶于200 ml水中，5 min内服完。从开始服糖水计时至1 h后抽静脉血测定血糖值，若糖筛查结果正常，33周时再重复筛查，若血糖≥7.8 mmol/L，则为50 g葡萄糖筛查阳性，应进一步做口服葡萄糖耐量试验。

1.2.2　口服葡萄糖耐量试验
　　糖筛查阳性者，需做口服葡萄糖耐量试验(禁食12 h后，口服葡萄糖75 g)。分别测定空腹血糖及口服75 g葡萄糖后1、2、3 h共计4个时点的血糖值，正常值分别为不超过5.6、10.5、9.2、8.0 mmol/L。

1.2.3　诊断标准
　　诊断需符合下列任何一项：(1)口服葡萄糖耐量试验，若其中任何2项或2项以上超过正常值，可诊断为GDM。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量受损。(2)2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，一日内任何时候一次血液检查中血糖≥11.1 mmol/L,且空腹血糖≥5.8 mmol/L。

2　结果

　　见表1，2。

　　由表1可见两组空腹血糖值差异无统计学意义(P>0.05)，而GDM合并PIH组的OGTT(1 h)血糖值、OGTT(2 h)血糖值、血糖筛查值均明显高于CDM不合并PIH组，尤其OGTT(2 h)血糖值差异有显著统计学意义(P<0.01)。

　　由表2血糖值分析中发现，随着血糖值的增高，PIH的发病率明显增加。

3　护理

3.1　健康指导
　　对100GDM孕妇实行建卡登记、统一管理，通过定期上课、播放DVD、发放宣传小册子、健康教育处方等多种形式向孕妇传授GDM有关知识，减轻她们的焦虑情绪，鼓励她们正确对待疾　表1 两组平均血糖值的比较表2 OGTT(2 h)血糖值高低与PIH发病的关系 病，定期来院产检，积极配合治疗。

3.2　生活习惯干预