关键词：09重症疑难病例研讨会

    1　病例介绍

    患者男性，21岁。因“反复头晕、乏力、心悸4年余，加重20天”于 2006年7月6日入我院。

患者4年以前晨起站立排尿时出现明显的头晕、双下肢乏力，需要手扶墙才能站稳，伴有心悸和轻微头痛。扶墙站立数分钟后上述症状逐渐消失。接连数天早晨站立排尿均出现以上表现，而且后几天还出现尿频、尿急、尿痛，在当地医院就诊，诊断为“泌尿系统感染”，给予抗生素（药名不详）治疗，尿频、尿急、尿痛消失，数日后头晕、乏力、心悸也逐渐消失，无晕厥和抽搐。此后有过几次发作，每次均在站立排尿时出现，其中除一次发作出现晕厥外，其余都比较轻，持续几天症状逐渐消失

20多天前症状再发，几乎每次站立排尿都出现明显的头晕、双下肢乏力，有时需要手扶墙才能站稳，伴有心悸和轻微头痛、出汗。扶墙站立数分钟后上述症状逐渐消失。以早晨第一次排尿时最为明显。来我院就诊，门诊查体心率50次/min，心电图示窦性心动过缓，未用药，以“心律失常--窦性心动过缓、排尿性晕厥？”收住院。

    体格检查：

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