心肌肥厚是肥厚性心肌病的基本影像学特征。累及部位以室间隔以及相邻的左心室前、侧壁包括心尖区较常见，累及左心室后、下壁少见。累及肌部室间隔时，以非对称性室间隔肥厚最常见。病变部位心肌显著肥厚，在心室舒张末期的厚度在15mm以上，甚至达25-30mm。

以往认为，肌部室间隔与左心室后壁厚度的比值＞1.3对本病有一定诊断意义，其敏感度较高，但特异度较低。目前一般采用的标准为比值＞1.5，尽管敏感度较前者降低，但特异度较高。标准的心室短轴位和长轴位图像可准确显示左心室壁厚度，对疑诊本病的患者应作为首选成像体位，心室长轴位图像对左心室流出道、室间隔及左心室心尖部的显示较优越，同时应辅以其他切面成像以便对心脏各结构进行全面、细致观察。

室间隔明显肥厚时，左心室流出道可有狭窄，部分病人的右心室体部及流出道下部可受压移位。部分病例的左心室前壁和心尖部心肌明显肥厚，左心室腔明显变小。左心室乳头肌也可表现为异常肥大。异常肥厚心肌的CT密度和MR信号强度一般无明显异常改变。

 

2 心肌及心室功能的MR和CT评价

MRI和MSCT均能评价心脏功能（例如，射血分数和肌块等）。心肌收缩增厚率降低是肥厚性心肌病的一个重要征象。这是由于心肌肥厚部位的心室壁顺应性下降所致。正常部位的心肌收缩增厚率＞1.3，病变部位一般＜1.2。左心室肌块增加，部分病人的右心室肌块也增加。

肥厚性心肌病患者的心室整体功能正常或降低。电影MRI或CT显示受累部位心肌的运动功能降低，而未受累心肌的运动功能一般代偿性增强。左心室舒张末容积明显下降，但左心室射血分数一般大致正常。另外，部分病人的右心室舒张功能异常。在部分病人，由于心肌肥厚影响二尖瓣关闭而伴有轻-中度返流，MRI通过显示左心房内起源于二尖瓣口的涡流区可做出诊断。