关键词：吴兆苏 高血压盐

    钠盐是维持人体细胞生命活动必须的物质，其主要生理功能是调节人体水份的均匀分布和维持体液平衡。因此适量的盐摄入是维持生命活动所必需。但过量（超过生理需要量）的盐摄入会导致不良的生理反应并引起某些疾病，其中最重要的是高血压和胃癌。过量盐摄入引起高血压的证据来自以下几个方面： 
   1．流行病学研究（膳食调查）发现平均盐摄入量很少的人群（如美国阿拉斯加的爱斯基摩人和中国四川凉山地区的彝族居民，他们过着比较与世隔离的“原始”生活）高血压患病率很低，而且血压随年龄升高的趋势不明显。但当这些人群采用了盐摄入量较高的“现代”生活方式后，血压水平就会上升。
   2．各种动物实验均证实盐摄入量与血压水平呈正相关关系，而且有剂量-反应关系。一个经典的例子是在大猩猩（与人类最接近的灵长类动物之一）中进行的试验：在正常饮食中加入额外的盐以后大猩猩的血压就逐步上升并维持在一个较高的水平。额外的盐的量越大，血压上升的水平越高。当停止加入额外的盐后血压就逐渐下降至原有的水平。
   3．人群干预预防试验：多项人群干预研究证明减少盐摄入后可以有效降低血压。例如葡萄牙的一项在两个村庄人群（一个为常规饮食，一个为低盐饮食）中进行的干预研究发现干预（低盐饮食）2年后干预组平均血压水平显著低于对照组。研究还发现低盐饮食的降压效果在高血压人群中的效果比在正常血压人群中的效果更为显著。
   4．治疗试验：早在1908年Kempner等人就观察到严格控制盐摄入（所谓的“米饭疗法”）可以有效降低血压。过去半个多世纪进行了数百项随机对照研究，结果都证明了盐摄入与血压水平的正相关关系。治疗试验研究总的结论是中等程度减盐（如，从10～12 g/天减到5～6 g/天）1个月后可使高血压人群的血压平均下降7 mmHg，使正常血压人群血压水平下降4 mmHg。一个经典的例子是美国多个中心进行的“膳食措施停止高血压研究”（DASH研究）。该项研究用比较确凿的证据证明盐摄入是与血压水平显著相关的独立膳食因素。结果还表明，减盐量越大，血压下降幅度越大。另外，治疗研究还发现减盐引起的血压下降程度在血浆肾素水平低的人（如黑种人和老年人）更为显著。

      高盐摄入引起血压升高的可能机制是：①钠离子过多引起水钠潴留，导致血容量增加，血压上升；②引起细胞（包括平滑肌细胞）水肿，使血管腔变窄；③增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性；④细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换，使细胞钙排除减少，导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌收缩。
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