2004年ACC/AHA急性ST段抬高型心肌梗死治疗指南明确建议：患者有提示心肌缺血的症状且起病时间在12 h内（即便症状已缓解），ECG上两个或两个以上相邻导联ST段抬高≥0.1 mv,应立即给予再灌注治疗，首选直接PCI术。新的策略例如采用院前胸痛患者心电图无线电传输等手段旨在缩短“door-to-balloon”时间，而这依赖于ECG判读者对ECG解读的准确性。

　　为研究来自于北美、欧洲、以色列的15位ECG判读专家区分STEMI和非缺血原因所致ST段抬高（NISTE）的能力、评价ECG解读结果在诊断STEMI及再灌注治疗策略选择上的独立价值；取自于多中心不同科室如急诊科、ICU、门诊等的116份连续显示有ST段抬高（两个或两个以上相邻导联抬高≥0.1 mv）的ECG被纳入研究。

　　15名ECG判读者(告知患者有相应的胸痛症状，而不被告知患者的真实年龄、ECG完成科室，其模拟条件类似于无线电传输ECG策略）被要求分析这些ECG并基于这些ECG做出决定：是否建议每一个STEMI疑似病例去接受直接PCI术；如果判读者认为ECG不是STEMI，将被要求给出1个或多个如下理由来支持他的诊断，这些理由包括：（1）ST段抬高继发于左室肥厚；（2）继发于传导阻滞；（3）早期复极综合症；（4）正常变异（常见于V2-V3）；（5）ST段抬高无镜像改变；（6）弓背朝下抬高；（7）OMI（室壁瘤形成）；（8）急性心包炎；（9） Brugada 综合症。最后基于患者的临床特征、心肌坏死标记物、ECG的演变、冠脉造影、心脏彩超进一步确定是否STEMI或NSTEMI。对每一个ECG判读者都计算他们判断的灵敏度（推荐行PPCI的次数除以STEMI患者数）和特异性（否定行PPCI的次数除以非STEMI患者数）；统计学方法采用卡方检验。

 

 

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