动态心电图因其便于携带，而且能完整记录心电图24h，目前临床应用极为普遍，观察100例明确冠心病患者的动态心电图结果，分析如下。

1.1  一般资料

    将100例经临床明确或基本明确诊断的冠心病患者，进行24h动态心电图检测分析，分A、B两组。A组50例（中年组），年龄40～55岁。B组50例（老年组），年龄60～70岁。两组受检前均有不同程度的胸痛、胸闷、阵发性心慌及气短等症状。化验检查血胆固醇有不同程度增高；心脏超声心动图示：心功能大致正常；常规心电图占不同比数或有或无ST－T波改变。

1.2  A组（中年组）

     50例，年龄40～55岁，平均49.1岁。男36例，平均年龄49岁，占72%；女14例，平均年龄49.5岁，占28%。50例中，有3例心肌梗死（男性）。受检动态心电图前每人常规检查心电图，其中27例有ST-T波改变，占54%；23例无明显ST-T波改变，占46%。50例受检动态心电图后均有缺血性ST段下移，下移程度1～3.3mm，T波低平、双向和倒置。ST段下移总数177阵次，平均3.5阵次1例，每阵次持续时间 10～30min。根据患者日志中症状与发生缺血ST-T改变结合，分为有症状性与无症状性ST-T波改变。本组9例无明显症状，即ST段下移＞1mm，T波低平，占18%。

    41例症状与DCG相符，ST段下移＞1mm，T波有不同程度改变，占82%。发生时间，分别7～11Am最多，5～10Pm次之，2～5Am最低。

1.3  B组（老年组）

    50例，年龄60～70岁，平均63.8岁。男35例，平均66.3岁；女15例，平均57.8岁。常规心电图有ST－T波改变32例，占64%；18例无明显改变，占36%。动态心电图50例，均呈水平或下垂型下移1～3.6mm，T波不同程度低平或倒置。本组有症状缺血性ST下移的32例，占64%；无症状缺血性ST下移的18例，占36%。ST段下移总次数262阵次，平均5.2阵次1例，每阵次持续20～50min。无症状缺血性ST下移均＞1mm，发生时间5～10Pm最多，7～11Am次之，2～5Am最低。

    根据参考文献，以动态心电图上J点后80毫秒处，ST段压低＞1mm，持续时间＞1min。患者不伴有胸痛即可诊断为无症状性心肌缺血（SMI），心肌缺血恢复1min后，再次出现ST下移，视为另一次SMI发作。如伴有胸痛、胸闷，即可视为有症状性心肌缺血，胸痛消失，ST段恢复后再出现胸痛伴有ST下移，视为另一次有症状性心肌缺血。本文A、B组以24h有无症状与ST段下移的病例数为标准，与有关文献报告的发作阵次比数有别。

 

 

文章来源：www.365heart.com

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