关键词:徐亚伟 2008PCR 介入治疗 股动脉腔内介入
Giancarlo
Biamino教授将对股动脉疾病的治疗进行介绍,介入学家和血管外科医生对长的或复杂股浅动脉(SFA)病变的治疗方案仍在激烈的争论,尤其是SFA完全闭塞的治疗
SFA支架的证据
近年来越来越多的SFA疾病使用支架治疗,Frank
Vermassen教授疑问是否这种趋势是正确的。随机对照试验,如FAST,
ABSOLUTE, and
RESILIEN,提供了循证医学证据,这些试验结果显示与单纯经皮血管腔内成形术相比,支架植入术能改善长病变的预后。
正如Biamino教授所述的随着DES的发展,随之而来是药物的剂量,药物传递的方式,洗脱率等问题,下一代DES正在研制中,新型的药物传递方式(如球囊涂层物等)将给患者带来更多的益处。
覆膜支架很有前景,Martin
Schillinger教授讨论了它们的使用价值,尤其在紧急情况下,其在阻塞性动脉硬化,支架内再狭窄和动脉瘤应用中的潜在价值需要随机对照试验的进一步评价。Dierk
Scheinert医生讨论了钙化病变的问题,临床很常见但临床问题报道很少,这增加了支架破裂的风险。事实上,数据显示大约35%~70%的病变是钙化性病变(取决于病变的位置,疾病的状态和合并症)。他认为自膨式镍钛记忆合金支架的柔软性等性能在钙化
病变中使用较好。
Thomas
Zeller医生的研究正在比较各种病变形态下的大块切除术,认为潜在的益处在于减少支架的使用,特定条件下的糖尿病患者能从大块切除术中获益。Zeller医生认为大块切除术和局部的药物治疗是今后治疗的方向。
选择患者很关键