关键词：刘鹏  颈内动脉狭窄 下肢动脉造影  支架植入术  
    1998年10月至2008年4月，我们对颈内动脉狭窄大于70%的155例病人施行了颈内动脉内膜切除术（CEA），手术效果良好。 
    1. 临床资料  1998年10月至2008年4月，共为155例患者进行颈内动脉内膜切除术160次。男性98例，女性57例。年龄51—86岁，平均66±5岁。有症状患者95例，其中短暂性脑缺血（TIA）发作55例，21例术前有脑梗塞史；121例患者有高血压病史，98例患者有高脂血症，73例患者有冠心病史，71例患者有糖尿病，54例患者有外周血管疾病，91例患者吸烟。所有患者术前均行选择性颈动脉造影检查明确颈动脉狭窄，其狭窄程度均大于70%，其中狭窄程度大于95%有80例，同时对侧颈动脉伴有狭窄或闭塞的患者有55例；颈动脉分叉位于第2颈椎水平或以上者16例；73例患者术前同期行冠状动脉造影检查证实同时合并冠心病23例同期行冠状动脉搭桥术。54例患者术前同期行下肢动脉造影检查发现有外周血管疾病，其中12例患者同期行髂动脉支架植入术，9例患者同期行股-股动脉人工血管搭桥术。 
    2. 手术方法：采用全麻。分离动脉时，颈动脉窦用1%利多卡因浸润封闭注意避免损伤舌下神经、迷走神经。按（1mg/kg）给予肝素，分别阻断颈内动脉、颈外动脉和颈总动脉。纵行切开颈总动脉和颈内动脉，颈内动脉远端的切开要超过狭窄平面，放置颈动脉转流管，剥离并切除内膜斑块，颈内动脉远端切断的内膜用8-0 prolene 线固定，用人工血管补片并用7-0 prolene线连续缝合切口，打结前开放颈内动脉排气、再阻断。打结后依次开放颈外动脉、颈总动脉、颈内动脉；均放置引流管。术后8小时开始抗凝治疗。术后控制血压在术前水平±10%，使用甘露醇、地塞米松减轻脑水肿。 
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