关键词：房颤  心律失常  血栓  抗栓治疗  阿司匹林  射频消融  华法林抗凝 
     
编者按：纵观新近推出的心房颤动指南，不难看出：指南在抗栓治疗指征的确认、卒中危险人群的区分、抗栓治疗方案的选择、老年患者抗栓治疗策略及抗凝目标值的界定等几个方面的认识更趋于严谨，本文中杨延宗教授就新指南中抗栓治疗的策略趋势及动态调整做了详细阐述。

     
心房颤动是最常见的心律失常，在我国，房颤的发病率已接近8‰[1]。其中，80岁以上人群房颤发病率可高达10%[2]。房颤的主要危害之一为脑卒中，15%的缺血性卒中可能与房颤有关[3]。基于此，近年的房颤规范化治疗指南也更重视整合大规模临床试验的结果，将血栓栓塞的预防作为房颤治疗的重点内容。
　　国外目前关于房颤抗栓治疗的指南主要来源于两项：ACCP（美国胸科医师协会）指南和ACC/AHA/ESC（美国心脏病学学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学会）指南。2001年上述两项机构分别公布了各自的抗栓治疗指南，2004年ACCP更新了部分指南内容[4]，2006年8月ACC/AHA/ESC公布了最新的房颤抗栓治疗建议[5]。同年，国内专家也合力推出了《心房颤动：目前的认识和治疗建议》，其中对房颤的抗栓治疗也有较为详尽的阐释[5]。纵观新近推出的指南，不难看出：指南在抗栓治疗指