关键词:郭成军
室性早搏心室颤动 导管消融
编者按:室早时心脏每搏射血量降低,偶然发作,影响极其短暂,常无不适而被忽视;长期频繁发作,可引起心脏扩张和心肌病,患者心悸、气短或有精神压力,影响生活质量。而室颤时心脏停止射血,血流动力学即刻崩溃,若不及时救治,常导致猝死。目前室早与室颤的消融治疗仍为争议性的探索课题,在室早是否需要消融治疗,室颤能否消融治疗等方面尚无统一的认识和一致的共识。本章为郭成军教授结合近期文献,讲述其观点及初步经验。
室性早搏(简称室早)与心室颤动(简称室颤)对血流动力学的影响代表了室性心律失常的两个极端。室早时心脏每搏射血量降低,偶然发作,影响极其短暂,常无不适而被忽视;长期频繁发作,可引起心脏扩张和心肌病,患者心悸、气短或有精神压力,影响生活质量。而室颤时心脏停止射血,血流动力学即刻崩溃,若不及时救治,常导致猝死。目前室早与室颤的消融治疗仍为争议性的探索课题,在室早是否需要消融治疗,室颤能否消融治疗等方面尚无统一的认识和一致的共识。本章结合近期文献,谨述我们的浅见与初步经验。
室早消融的必要性
如何看待室早的临床意义,是决定其是否需要消融治疗的主要因素。临床上常见室早,少见室颤。但室颤导致的心脏猝死并不少见。就象夜里只见月亮,不见太阳,但不能天真地认为太阳不存在一样,对于室早与室颤的临床意义也需仔细考量。假如仅注意终生只有单纯室早的患者,很可能得出“良性室早”的偏面印象;假若只看到室颤发作前的室早,也可能偏面地认为室早触发室颤,是招徕狼群的“头狼”。事实上,单纯室早极其少见,同一患者常是室早、室性心动过速(简称室速)或室颤共存(图1)[1]。三者常具有共同的起源和解剖基质[2]。
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图1.同一患者室早、室速与室颤共存。
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