摘要：目的探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin
IMA）对急性心源性胸痛的早期诊断价值。方法 研究91名急诊胸痛病人，分为ACS组（胸痛<6小时）、AMI组（胸痛>6小时）。分别测定IMA、肌钙蛋白（cTnI）、CK
、CK-MB及记录ECG。结果：ACS组（胸痛<6小时）、AMI组（胸痛>6小时）IMA区间范围分别为84.6±24.61ABSU/ml81.9±17.8ABSU/ml
，与健康对照组相比 62.0±5.52ABSU/ml，差别有显著性。结论
IMA与常规检测方法相比，是诊断心源性胸痛的灵敏指标，但不能很好区分缺血与梗死。其灵敏度高，特异性较差，故其阴性预测价值更大。
关键词：急性冠脉综合征；胸痛；缺血修饰白蛋白；肌钙蛋白；心电图
胸痛是急诊室第二大常见症状[1]。约1/5的胸痛病人最终被诊断急性冠脉综合征（ACS）[2]。绝大多数临床指南有如何处理ACS的建议。但在急诊室如何迅速准确排除ACS，特别对ECG、cTn均阴性的胸痛病人如何正确处理是更大的挑战。常规AMI检测项目多为心肌坏死后产物，往往出现比较晚，阳性时病人往往失去第一救助时间。本文拟探索一种早期灵敏的诊断和鉴别诊断的方法。缺血修饰白蛋白(IMA)作为灵敏的缺血指标能够辅助医生早期明确诊断。本文对健康对照组、ACS组（胸痛<6小时）、AMI组（胸痛>6小时）分别检测IMA和其他心肌损伤标志物，发现IMA对ACS的早期诊断和排除诊断具有很好的价值。
1.
材料和方法
1.1 研究对象
健康对照组系取自健康体检者，男26例，女26例，平均年龄65岁。病人组系急性胸痛患者，后最后出院确诊为ACS组且就诊时胸痛发作<6小时者34例平均年龄67.2岁；就诊或检测时距胸痛时间已发作>6小时的AMI组57例平均年龄64.6岁。均在就诊当时
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