肩周炎俗称“五十肩”，常发于５０岁以上男女。但绝对不可将所有的肩痛统统归咎于肩周炎，否则某些打着肩周炎旗号的疾病（包括癌症）可能漏网。请看以下有肩痛症状的疾病。

　　冠心病

　　祸起冠状动脉硬化，导致管腔狭窄或痉挛，造成心肌缺血、缺氧而引发心绞痛。典型表现是：心前区或胸骨后突然发作压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，并可牵涉到左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩等部位，伴有冷汗，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。但有少数患者，因为肩痛与心前区、胸骨等处的痛感传导同路，都是经１～５胸椎前的交感神经节与相应的脊髓神经传入大脑，致使大脑分不清疼痛是来自心脏还是肩部，于是心前区或胸骨后的痛感被肩痛所掩盖，便误以为是肩周炎在作祟。心血管科医生将此种心绞痛形象地喻为“声东击西”。

　　为了避免冠心病“声东击西”蒙混过关，中老年人出现肩痛，特别是局限于左侧肩部的疼痛，莫要疏忽对心脏的检查，尤其是那些已被证实患了冠心病的患者，不可轻易往肩周炎上套。可先来个大致鉴别：冠心病发作时每次“肩痛”的时间不长，一般持续约几分钟即消失，且肩关节的活动不受影响；而肩周炎的疼痛历时较长，呈钝痛刀割样痛，严重者不能穿衣、戴帽、梳头，甚至影响睡眠，肩关节不能自由活动。另外，冠心病的“肩痛”可经休息或服用硝酸甘油所缓解；肩周炎的肩痛却只能被去痛片、芬必得等一类止痛药所减轻。当然，最好的选择还是及时看医生，做心电图检查以识别。

　　肺癌

　　咳嗽、胸痛、咳血被视为肺癌的三个典型信号，但近年来伴有肩背痛甚至以肩背痛为首发症状的肺癌病例不断出现。并不是所有肺癌都与肩痛有关，主要有两类：一类是癌肿长于肺尖部，与臂丛神经（负责支配肩背部及上肢皮肤与肌肉的神经丛）很近，当癌肿不断“壮大”压迫或侵犯了臂丛神经，即可发生肩痛，并影响肩部与上臂的活动，极易误为肩周炎；另一类是癌肿长于肺下叶，离臂丛神经虽较远，但癌细胞可通过骨转移“迁徒”到肩部，侵蚀肩部的骨骼，随之拉开肩痛的序幕。区别要点是：肺尖癌疼痛通常以腋下为主、向上臂内侧放射，如同烧灼，夜间尤其剧烈；肺下叶癌疼痛顽固而剧烈，芬必得等一般止痛药无效。

　　总之，中老年人一旦遭遇逐渐加重的肩臂痛，无论疼痛似放电样还是轻微酸痛，无论伴有或不伴有咳嗽等呼吸道症状，切忌将思维局限在肩周炎上，有必要做胸部Ｘ线拍片、支气管纤维镜以及ＣＴ检查，尽早明确诊断，以免贻误病情。

　　糖尿病

　　知道吗？多饮、多食、多尿与体重减轻等“三多一少”的典型糖尿病症状现在已经越来越少见了，呈现在病人身上的多是一些看上去似乎不沾边的“蛛丝马迹”，“肩周炎”就是之一。因为糖尿病人糖代谢失调，导致动脉血管硬化，使肩关节周围的血管、神经不能获得充分的血液供应，累及臂丛神经缺血缺氧及营养不良，从而产生“五十肩”的症状。美国一项涉及８００例糖尿病人的观察资料披露，一组糖尿病患者“三多一少”症状很不明显，往往只有肩周炎的表现；另一组病人则有明确的肩周炎病史，在做葡萄糖耐量试验时，他们各时间点的血糖值比例都增高，表明肩周炎与糖尿病有着比较确切的关联，将其列为糖尿病的一个潜在信号绝非揣测，值得中老年人警惕。

　　颈椎病

　　部分颈椎病尤其是神经根型颈椎病患者，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适，与较重的肩周炎很相似。

　　从症状看，颈椎病引起的肩臂痛，往往都是神经根受压导致的，一般表现为触电样的感觉，为反射性，并伴有手指麻木、肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉异常，但无肩关节活动障碍，严重者会出现头昏脑胀、视物模糊、恶心呕吐、心慌胸闷、全身乏力等症状。肩周炎的疼痛则主要局限于肩部，疼痛为钝痛或刀割样痛，且以夜间为主，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作不灵活。若你分辨不清，应到医院请骨科大夫做出判断。