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第二届彩虹宝宝家长会-有关孤独症和癫痫的公益讲座

(2009-11-30 11:18:31)
标签:

林大

心理系

公益

自闭症

癫痫

分类: 自闭事

第二届彩虹宝宝家长会-有关孤独症和癫痫的公益讲座第二届彩虹宝宝家长会-有关孤独症和癫痫的公益讲座
 家长会现场                                   格格妈妈陈丹发言

第二届彩虹宝宝家长会-有关孤独症和癫痫的公益讲座
 雷教授总结发言

周六,参加了由林大心理系雷教授主持的 “第二届彩虹宝宝家长会”。

北京天坛医院癫痫中心副主任,协和的博士邵晓秋大夫义务给大家讲了关于自闭症与癫痫。邵大夫是芊芊妈妈的同事,非常有爱心,对我们这个群体很同情,她热情地给家长们解疑答惑。

会上,家长代表陈丹(格格妈妈)代表家长发言。她发言的主题是:感恩.宽容.沟通.自助.坚强。非常感人,令大家几度泪下。

特别感谢雷教授,坚持举办这样的免费公益活动,让自闭症家庭受益匪浅。

 

下面转自晴晴妈妈博客:

有关孤独症和癫痫的公益讲座讲义

 

癫痫

〓 由于大脑皮层神经元的异常放电所造成的反复的发作,是一组包括各种病因的慢性疾病
〓 发病率:0.5-1%
〓 癫痫发作因为放电所涉及的部位不同而表现出
各种不同的发作类型
〓 除了对临床症状的了解,还可以通过脑电图检
查来记录大脑的异常放电,从而做出相应的诊断

 

癫痫

〓 由于大脑神经元的异常放电所致的反复的发作性症状
〓 可能有多种不同的病因,包括原发的(与遗传有关)和继发的(如外伤、缺
氧、颅内感染等)


自闭症与癫痫
自闭症患者的癫痫发病率明显高于一般人群
20% 40%有癫痫发作
脑电图异常可能达到80%
两个癫痫发作的高峰年龄
婴儿期
青春期
同时有智能发育迟滞或者脑瘫的儿童,癫痫的发病率可能更高
自闭症患者癫痫多发的原因不清,但是目前推测可能存在一些共同的病因,因为有一些疾病与癫痫和自闭症共同相关,比如结节性硬化、唐氏综合症、脑皮层发育异常等等

 

癫痫对于自闭症儿童的影响
〓 认知功能进一步的受累或者衰退
〓 继发的情绪障碍
〓 社会功能受限
〓意外伤害
〓长期的看护
〓癫痫的突然无法解释的死亡(Sudden Unexplained Death in Epilepsy -SUDEP)
〓 家长的焦虑和担忧

 

癫痫的分类
全面性 (双侧大脑半球受累)
强直阵挛发作(“大发作”)
失神发作(“小发作”)
肌阵挛发作
部分性
简单部分性: 只涉及某一局限的脑区
复杂部分性: 涉及两个或者多个脑区
继发全面性发作

 

全面性强直阵挛发作(大发作)
〓 突然的喊叫或者发声,倒地、肢体僵硬、屈曲或伸直,然后出现节律性的抽搐
〓 可能出现大小便失禁
〓 呼吸暂时停止、皮肤以及口唇紫绀
〓 持续数分钟,呼吸逐渐恢复
〓 发作后患者的意识仍然有些混乱,感觉极度疲惫或者入睡,醒后意识完全恢复

应该怎样做
〓 尽量将患者放在一个相对安全的地方,避开周围的危险物品
〓 松开领带或者领口
〓 保护头部不受到伤害
〓 使头部略微转向一侧,保持口中分泌物流出,使呼吸道通畅
〓 如果是单一的一次发作时间比较短,可以不需要送到医院
〓 如果短时间内多次发作或者发作时间比较长,或者发作造成了意外伤害,应送到医院急诊治疗
 

不能做
〓 不要放任何东西在口中
〓 在发作过程中或者在刚刚发作后不要尝试去喂患者任何事物、药物或者水
〓 在发作过程中尽量不要按压患者的肢体,尤其应该避免用力按压,以免造成
不必要的伤害失神发作
〓 茫然的凝视或者所进行的动作停止,开始和结束都比较突然,仅仅持续数秒或者10余秒
〓 多数发生在儿童期
〓 患者本人意识不到自己的发作
〓 如果频繁的发作没有被发现并及时治疗,可能会造成学习的困难

 

复杂部分发作
〓 茫然凝视或者左顾右盼,对他人的呼叫无反应或者不能做出有效的回答
〓 持续数十秒或者数分钟(比失神发作的时间长)
〓 可能伴随一些动作,比如咂嘴、咀嚼、吞咽,或者摸索、翻找东西、无目的的乱走等等
〓 发作后的意识混浊状态持续时间较长,可能达五分钟以上
〓 对发作过程没有记忆简单部分发作
〓 肢体或者面部的某一部分抽搐
〓 抽搐可以从开始的区域逐渐扩展,严重时扩展至双侧肢体
〓 抽搐仅仅局限于一侧或者一个局部的时候,患者的意识是清楚的

 

肌阵挛发作
〓 突然、快速、闪电样的抖动,可能涉及全身或者身体的某一部分
〓 可能会造成患者的摔倒
〓 可能会成簇发作婴儿痉挛
〓一般在2岁以内出现
〓 成簇的发作,如果患儿是坐位,表现为突然头向前倾,上肢抬起,或者仅仅表现为点头样的动作,如果是卧位,可能表现为躯干的一个抱团样的动作,在这样的一个动作之后患儿可能会哭泣

 

怎么办
〓 对于除了大发作以外的发作,一般不需要急诊治疗,但是应该尽快去医院明确诊断,给预恰当的治疗需要考虑到癫痫的可能
〓 发作性的意识不清或者记忆力障碍
〓 “短暂的晕倒”,并且伴有大小便的失禁,然后感觉极度的疲惫
〓 短暂的茫然凝视,对呼唤及指令没有反应
〓 儿童没有任何明显的原因突然摔倒
〓 在不恰当的时间出现发作性的眨眼或者咀嚼、吞咽等动作
〓 伴有或者不伴有发热的抽搐
〓 婴儿成簇出现的,快速短暂的抽搐

 

自闭症合并癫痫的诊断
自闭症儿童可能难于表达一些与癫痫有关的情感体验
对于一些检查的配合程度较差(如脑电图等等)
临床下放电或者一些不明显的发作

 

临床病史是关键!
发作性的事件
对症状的了解(来自于目击者及看护人员的信息)
外伤: 产伤或其他的脑外伤- 颞叶癫痫(海马硬化)
家族史对诊断可能有一定的帮助
某些特定的发作类型
某些特定的疾病

 

辅助检查
神经生理检查(脑电图)
影像学检查(头颅CT、核磁共振)
遗传学
代谢方面

 

癫痫的治疗
〓 仅仅有脑电图异常而没有临床发作的患者一般不需要抗癫痫治疗
〓 部分患者有持续的临床下放电,可能需要药物的干预

 

癫痫的治疗
〓 癫痫发作的抗癫痫药物治疗(尽可能选择经控制发作,又能抑制放电的抗癫痫药物)
〓丙戊酸钠
〓拉莫三嗪
〓左乙拉西坦


癫痫的治疗
〓 对于频繁的临床下放电
〓激素治疗
〓免疫球蛋白治疗
〓外科治疗

 

癫痫的治疗
〓 神经调控治疗
〓迷走神经刺激
迷走神经刺激术

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