恼人的荨麻疹
厉金诸
荨麻疹是机体对某些因素过敏，引起皮肤风团损害的一种变态反应，俗称“风疹块”。
荨麻疹的发病机理是由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害，迅速发生与消退，有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。荨麻疹在接触过敏源或机体内存在致病因子的时候，会在身体不特定的部位冒出一块块形状、大小不一的红色斑块。这些产生斑块的部位，会有发痒的情形。如果没有停止接触过敏源并加以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。
荨麻疹常见的病因有：①食物。以鱼、虾、蟹、蛋类最常见，某些香料调味品也可引起。②药物。如青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹；而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染。包括病毒（如肝炎病毒）、细菌(如金葡球菌)、真菌和寄生虫（如蛔虫等）。④动物及植物因素。如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素。如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素也可引起。
荨麻疹的临床特点是：①皮损为大小不一的风团，浅红或健皮色，发作快消退速，不留痕迹。②瘙痒，发生在胃肠道的“腹型荨麻疹”可有腹痛腹泻症状。③急性者可有异蛋白饮食或药物史，慢性者可有慢性病灶与寄生虫等。
治疗通常采用抗组织胺药物。现在多用西替利嗪。西替利嗪是新一代高效非镇静抗组胺药物，是西替利嗪的R-异构体,对H1受体的亲和力是西替利嗪的2倍。有研究表明，盐酸左西替利嗪不仅有拮抗组胺的作用, 同时还具有抑制组胺和变态反应相关的多种炎症递质释放的作用。针对慢性特发性荨麻疹，盐酸左西替利嗪在控制症状方面具有起效快、作用时间长、耐受性良好、临床用药安全性好等优点。不良反应轻微且多可自愈。常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等。
用药注意事项：有肝功能障碍或障碍史者慎用；高空作业、驾驶或操作机器期间慎用；避免与镇静剂同服；酒后避免使用本品；肾功能减损患者使用本品适当减量；孕妇及哺乳期妇女禁用；两周岁以下儿童用药的安全性尚未确定；老年人生理机能衰退，因此也需慎用。用药不能自行间断
根据荨麻疹的种类和病情程度，目前临床上也联合应用左西替利嗪、潘生丁和西咪替丁治疗慢性荨麻疹，或者盐酸左西替利嗪及赛庚啶联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹，再或者盐酸左西替利嗪和雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹。还可配合外用含有抗生素和类固醇成分的乳膏，或配合中药水擦洗等多种联合用药的方案。
此外，荨麻疹患者在日常生活中还应该注意：不要用手抓，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒。在这里，笔者希望患者谨记住：任何皮肤病都不是抓好的，而且只会越抓越坏。不要热敷，不要洗热水澡，热敷会使血管紧张，释放出更多的过敏原。避免吃含有人工添加剂和煎炸、辛辣有刺激的食物。