医疗保险关键是方法而不是钱

两个小孩同时从父母那里领到10元钱的餐费，到了晚上，一个吃的很饱，一个饿的难受，为什么？前者用所必须，后者只用甘脂！好妇难为无米之炊，吃饭、干事离开钱不行，不讲方法也不行。在医疗保险方面，包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗，现在就不是钱的问题。因为不是没投入，而是投入已可以了，还没解决主要问题。就像后一个小孩，不是钱不足，而是把钱用到非必须的支出上了。用所非用，如果再提高标准，国家、企业、个人都承受不起，所以，到了应研究一下应如何花钱的时候了！可以说，现在研究花钱，比研究筹钱更重要！

——投入方面。以企业职工为例，缴纳总额为8%，其中企业（单位）缴纳6%，这还不包括离退休、生育医疗费，以及有关的特殊病、大病，如加上这些，企业负担就超过8%，甚至10%。这个标准是是低、是高？不要凭想象、凭空讲、凭激情，要看事实。现在，有百分之几的企业能承受的了这个比例？如果能承受，为什么参保率如此之低，国家为什么又出台企业可缓缴、减免社保基金的政策？所以，缴纳标准不是低了，而是高了！报销覆盖的范围不是宽了，而是窄了！多数企业建议，3%-4%的比例很合适，并且，要包含离退休、大病等的医疗费，也就是3%-4%要封顶，不要再另外拿钱。

——支出方面。浪费多、实效少。一是浪费太多。单位（财政）缴费的65%左右被小病占用。一方面，个人帐户，只管记入，不管使用，主要用于个人可承担的小病不说，很多人以此购买了化妆品、卫生纸。另一方面，起付点过低，按5%设置起付点，农民200元、职工500元至2000元一档，报销300-500元，除了容易承担，更重要的是，这种病是小病，3、5天就治愈，而不会形成家庭经济、生活、精神负担。同时，看看管理者的工作，一年有1、2个月的时间忙着收帐户、核帐户、记帐户、发帐户，天天忙着审核小病的医疗费。二是实效太少。到了大病就封顶，越困难了越不报销了，政府一下子从办好事，变成做恶人，这与建立保险制度的目的背道而驰！政府部门则反过来推脱、解释，政府投入不足、企业和个人缴纳太少！真是这样吗？为什么总是我们的工作没关系、没责任？

——一点看法。如果让老百姓决策，而不是官员、专家，其实问题很简单，就是帮助花多的报销点、帮助没钱的拿上就完了。在设计上，要视筹资情况，按照“以收定支”的原则确定（各档次的报销比例），不能另外拿钱。一是个人不缴费，也不设立个人帐户。二是提高起付点。起付点以上的分档、累进按比例报销，不设封顶线。三是对低收入家庭、特殊病实行特殊救助政策。

——直截了当。既然是为了帮助解决医疗费、解困，就应象民政救助一样，凭身份证报销就完了；人们常说“不能以病骗钱”，全民可以实行统一的医疗保险，不必分职工、城镇、农村。病人能看病了，自然找医院、医生，医生也有饭吃。现在，群众就是不明白，为什么卫生、社保、民政等多个政府部门都争着给他们报销、办实事、办好事，到了给他们报销的时候，还必须给部门盖医院、给医生发补贴！！！到头来还是报不了、报得少、报不好，限制这、限制那！！！为什么拿到了报销款，群众还是有意见、满腹牢骚，是群众的错，还是政府部门的错！！！如果政府喊了半天、干了半天，各部门都叫苦、叫累，还惹的百姓一肚子气，政府还操这份子心干什么！！！