最近网上有一个视频采访片子，叫做《DSM的骗局》，朋友推荐我观看。看了之后，我想对这个片子，做一点简单的回应。

我看了《DSM的骗局》，主持人反复说精神科医生给病人贴标签，把很多人拉入精神障碍的圈子里来，乱用药物，骗取钱财，我感到这样的采访和所得出的结论，最多只能算是一家之言吧。我不知道是谁，要制作这样的一部采访片子，拿出来忽悠社会公众，因为这样的采访，不仅不够严谨和专业，而且观点太偏激，有失公正与客观，很可能会误导社会公众。

精神疾病的病理现象是自古以来就客观存在的，在还没有有效治疗的药物之前，精神障碍的分类就已经开始了，那时候对疾病进行分类，并不是为了赚钱。

当脑科学还没有办法弄明白病因的情况下，对疾病进行分类，就只能依靠现象学。对精神障碍进行现象学分类，这是当前精神障碍分类的最为可靠的方法，没有比这更有效、更好的分类学方法了。

现在脑科学发达了，可以做PET了，但是，很多精神疾病的发病原因，仍然无法搞清楚，因为大脑病理改变的细致和复杂程度，超出想象。再者，精神障碍的致病原因，不全只是生物学原因，还有心理因素的参与，比如应激事件、个性等。所以，即使给病人做PET，也不能把这些环境因素和个性因为全都能研究清楚。

精神病人被送来医院就医诊治，往往是被家属送来的，因为家属在送医院之前，就已经发现了病人存在精神活动异常。所以，家人是给病人做出诊断的第一人。

我们医院（北京大学第六医院）的门诊，每天前来看病的都有上千人，这些人，不是我们要给他们贴标签、扣帽子他们才来的，而是他们自身感到痛苦或家里人觉得他无法适应社会而前来就医的。病人或家人，前来就医，是想要得到医学的帮助的。这是原动力，不是医生邀请他们来的。

精神药物的确是有效的，别管这些服药的人是否被诊断为精神障碍。所以，药物有效，肯定是超过安慰剂效果的。这一点，不用怀疑的。药物在开发过程中，都做过临床试验的。所以，在《骗局》中，主持人说药物的作用没有超过安慰剂效应，这完全是在胡说，是不符合事实、不负责任的。

药物的副作用，的确是一个问题，这是每个药物都存在的问题。好在，现在的药物副作用已经比过去的药物小了很多了。比如，SSRI类的抗抑郁药物，比三环类抗抑郁药的副作用，已经是明显地减少了。希望将来能够研制出具有更好疗效、更小副作用的精神药物。临床医生在使用现有的药物时，也要尽量选择合适的药物，个体化用药，争取疗效达到最优。

关于健康，这是人类的一种理想和追求。跟健康相对的叫做“疾病”，这是二分法，其实还应该三分法，中间多出一个“亚健康”的灰色地带。精神健康，也是人类的理想和追求。所以，人们需要有一个关于精神障碍的诊断标准，以促进心理健康发展。至于中间的灰色地带，如何划定心理健康，则是人为的，值得商榷的。如果说，DSM的不断扩大，增加了很多类别，这的确是一个问题。究竟我们需要列出多少种“精神障碍”，才能算是对人有益或有帮助？同时还能减少一些因为诊断疾病而造成的伤害？这个分寸需要如何拿捏和把握，值得谨慎探讨。

对病人进行了精神障碍的诊断，并不一定全都要使用药物，有些疾病是可以单独进行心理治疗的。比如，轻度抑郁症，神经症，轻中度的人格障碍等。

总之，《DSM骗局》这样的采访，制作成视频，很容易误导大众。我作为精神科医生，看这个片子，我就不会被忽悠的，只当做是一种媒体人的创意，觉得很幽默风趣。相信这样的宣传片，尽管缺少严谨科学性，毕竟也能引起社会公众对心理健康的重视，能激发人们多一些思考。