抑郁症是这样进化的

心理咨询师  吴剑

2024年4月1日

小m是我过去的来访者的嫂子，在朋友陪伴下来心理咨询。

40岁的左右略显憔悴的她说，她失眠，多梦，狂躁，流泪等很久了，最近一段时间严重起来，不想这样，控制不住，有时候，还不想活了，甚至想过使用什么方法自杀才好，当然最后没有去实施。她说，睡不着主要是入睡困难，上床以后需要很久才能睡一下，前几天，凌晨四点才睡觉，多梦主要也是各种各样的噩梦。过去一段时间，因为睡不着难受，而经常喝酒，甚至甚至偶尔酗酒，不过，她还是下决心戒酒了。曾经吃过褪黑素是，开始有效，以后就没有用了。长期心情不好，免疫力差，身体很虚，经常咳嗽，没有力气。胃口不好，体重正常，现在118斤，月经不调，内分泌紊乱。有一段时间，还常常上夜班，睡眠更没有规律性，症状越来越严重。是南方人，家庭经济比较困难，有6个兄弟姐妹，父母不容易，非常累，所以父母安排才嫁家庭经济稍微好一些的这里，跟老公的感情没有什么基础，结婚以后，老公就出轨，一年可能才一星期在家，就是在家，也是严重家暴，自己只能哭泣，非常无奈。一段时间，想过离婚，家人非常反对，说家族中没有离婚的人，她只能继续承受，极其压抑。老公看起来非常老实，其实知人知面不知心。以后听别人说，老公还包养小三，并且有一个孩子，在老公恶性肿瘤住院，小三还偷偷摸摸来医院想要钱。自己的二个孩子，也劝自己离婚。在这里，她孤家寡人，没有亲戚，没有同学，无人看诉，那时候就出现心理问题了。她的丈夫四年前，因为恶性肿瘤去世，不过，她不难受，甚至解脱。嫁到这里，跟婆婆关系一直很紧张，是一个恶婆婆，因为婆婆非常势利，因为她家贫穷。她有二个孩子，大的是儿子，学习成绩中等，因为压力太卷，准备下半年继续读书，因为自己既做妈妈，又做爸爸，儿子常常发脾气，砸东西。现在在厦门市租房读书，奶奶去陪伴，以后还是自己去陪同。女儿是青春期，比较脆弱，常常哭泣，自我虐待，自己管理困难，担心女儿早恋。她交往朋友还是可以，那也是不得已，现在几个好朋友，常常帮助自己。老公去世以后，她交往朋友，也受到婆婆监督，控制，怕她交往外面男人，对一对儿女不闻不问。现在有一个男朋友，比较幸运的是，他还是自己的初恋，也是离婚状态，她认为还是不结婚为好，就是同居，因为大家都有孩子，就是结婚也是不靠谱。平时没有什么特殊兴趣爱好，就是刷手机而已。不过，她以南方打工为主，对这里没有一点点留恋。

心理测验显示，重度抑郁，中度焦虑。根据心理测验和心理咨询情况，我提出一些建议，一是初步评估是抑郁症，程度严重，主要还是情绪障碍，并且有自杀观念，而且有自杀准备。其原因，可能与婚姻创伤，生活烦恼，养育压力，并且长期，持续，又没有社会支持等因素造成的。当然，中年女性的抑郁症比较常见，据有关方面研究，大约发病率1/3。二是药物治疗，建议使用抗抑郁药物治疗，因为抑郁症比较严重，不是靠心理咨询能够解决的。一般可以使用舒肝解郁胶囊，每天2次，每次2片，必要时调整剂量，必要时更换药物。三是预防自杀，虽然抑郁症本身常见，不是最严重的心理障碍，但是抑郁症的危害很大，主要是自杀风险。一个人想自杀，不是她本身的真实想法，而是抑郁症的症状，如果抑郁症治疗好了，自杀观念就消除。出现自杀观念的时候，一定要及时求助，就那几分钟的极度消极观念。四是调整情绪，就是做自己情绪的主人，面对消极情绪，不仅需要药物调整，更需要心理应对。说快乐的话，做快乐的事，交快乐的人，读快乐的书。积极应对生活，家庭，人生中的压力，挑战。运动，放松，音乐，交往，兴趣爱好等，也是可以改善情绪的。必要时，定期心理咨询，如认知疗法。