初中男生自杀有点多

心理咨询师  吴剑

2024年1月3日

   小j是一个初中男生，是别人介绍来心理咨询，不过，我要求他家人陪同来，他说家人都是没有空。他说话还是精神饱满的，他说自己是初中一年级，过去精神病院门诊诊断了双相障碍，是家人要求去心理咨询的，因为当时情绪低落，心烦意乱，偶然兴奋，常常自残（割腕，吞药），6年级的时候，割腕更频繁，我看了手腕有疤痕，割腕感到舒服，有行尸走肉感，偶然幻想自己成为高大上的人物。有明显的自杀观念，大约一年了。他说父母在他1岁的时候就离婚了，以后就没有见过妈妈。爸爸为了生活，就长年累月快递小哥，他跟爷爷奶奶一起生活，爷爷奶奶是企业退休，退休工资每个月才1000元，爷爷还需要去骑三轮车，辛苦。他就生在这样一个原生家庭，家人吵架，爷爷可能有精神病，并且住院过。他学习成绩不好，没有校园暴力，花钱大手大脚。去了2家医院门诊看，有的医生诊断抑郁症，有的医生诊断双相障碍，有的医生开了一种药，有的医生开了一堆药，不过医生很少谈话，聊天，基本上问几句话就开药。以后办了休学手续，感到在家非常无聊。13岁发育，没有这些烦恼，没有谈恋爱。爷爷给自己吃药，不知道什么东西，有走火入魔的感觉。有时候，三天三夜不能睡觉，感到兴奋。现在吃药才能睡觉，不吃药就麻烦了。

针对他的情况，我提出一些建议，一是心理评估，可以初步评估为双相障碍，重度抑郁症，因为症状明显，特别是自杀观念强烈，反复自杀行为。偶然有兴奋的行为，当然不明显。二是药物治疗，按照医院医生开的各种药物，按时，按量使用，并且定期门诊复查。核心就是自杀观念减少，消失。其他的幻觉，不好确定。三是心理辅导，安全第一，生命教育，自杀是疾病症状，不是本身愿望，疾病治疗好了，自杀就消失了。生命是无限珍贵的，世界唯一的。如果出现自杀观念，立即需要联系心理咨询师，或者精神科医生求助。一般的自杀冲动就5分钟左右，劲儿过去以后就缓解一些。另外，加强刀具管理（爷爷奶奶一定管理，但是仍然容易获得）。如果自杀行为频繁，必要时可以去精神病院住院治疗，确保安全。另外，运动疗法，放松训练，音乐疗法，阅读疗法可以缓解消极情绪。适当的社会活动，减少社会孤独。必要的学习，是未来复学以后，不至于跟不上。网络使用可以，不过过分消极的言行还是少接触，多接触正能量，如做志愿者。我帮助他联系一家企业，他愿意义务劳动，结果企业家知道是自杀抑郁症，一些担心，婉言谢绝。（点评：现在中学生抑郁症自杀极多，原因复杂，我们的教育的核心目标有问题，建议的核心一是生命，二是善良，现在重视的是技术，是利益，需要教育回归初心。另外，关注关心初中生的心理健康，特别是抑郁症的预防，如使用积极心理学预防等。）